你好吕医生，我爸爸今年67岁，有冠...
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患者
你好吕医生，我爸爸今年67岁，有冠心病，在医院做过ct检查，血管中重度狭窄，见检查报告。医生建议上支架，但我们都不想上，吃过两个月药了，平时状态都挺好的，偶尔运动量大时才会不舒服，他有抽烟习惯。现在吃药每个月都要一千元，压力比较大，就想问，对于医院开出的药，能否减少一些，有没哪些不是必须的，我们就不想吃那么多药，谢谢李医生！（男，40岁）
你好吕医生，我爸爸今年67岁，有冠心病，在医院做过ct检查，血管中重度狭窄，见检查报告。医生建议上支架，但我们都不想上，吃过两个月药了，平时状态都挺好的，偶尔运动量大时才会不舒服，他有抽烟习惯。现在吃药每个月都要一千元，压力比较大，就想问，对于医院开出的药，能否减少一些，有没哪些不是必须的，我们就不想吃那么多药，谢谢李医生！（男，40岁）
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吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
吕永楠医生
您好，提供患者的检查结果，患者是因为存在心肌缺血现象，已经导致出现了心肌损伤，就目前的患者治疗方案中，这些药物可以做出一些调整，但是这个病情还是要高度的警惕和重视，是非常有必要做冠状动脉造影的检查，这个可能需要家属多加商量。
吕永楠医生
在目前药物方案中，患者近期身体状态不错，可以停用这几个药物： 波立维 芪参益气滴丸 呋塞米和螺内酯
吕永楠医生
停用药物两周之后，如果患者的症状依然维持不错，可以继续停用地高辛。
吕永楠医生
剩下的其他药物都需要长期服用，这些药物对于延缓患者病情进展是非常重要的。
患者
好的，非常感谢吕医生，抽烟影响是不是也很大呢？
吕永楠医生
是的，一定告诉患者戒烟戒酒，这对身体影响非常大。
吕永楠医生
需要开药吗？
患者
吕医生，点错了
吕永楠医生
呵呵，好的
患者
那些药都好贵
患者
根据您建议，剩下要吃的药都好贵，真难
患者
吕医生，做冠状动脉造影主要是为了确诊哪方面呢？因为这个要住院才能做
吕永楠医生
剩下的药物比较关键，如果觉得还比较贵的话。 可以用安内真（苯磺酸氨氯地平）替换波依定（非洛地平），这样费用会低一点
吕永楠医生
冠状动脉造影检查的目的是明确血管的狭窄程度，是否需要进行支架的植入。
吕永楠医生
冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
患者
药效估计是相对差一些吧
吕永楠医生
药物只能延缓病情进展，但是已经形成了重度狭窄，药物是无法解决的，这就是存在一个很大的隐患问题，如果血管狭窄程度进一步加重，发生完全闭塞，很有可能会诱发出现急性心肌梗死，这对于患者而言是有风险的，这也就要考虑进行冠脉造影检查，植入支架的原因所在。
患者
一般要多久做一次冠状造影呢？
患者
如果不是非常必要的时候，我们真的不想做支架…
吕永楠医生
只需要做一次造影检查来明确患者的病情，判断病变血管的情况。
患者
但又没办法随时检测狭窄变化情况
吕永楠医生
根据患者目前冠状动脉CTA和心脏超声检查，确实提示心脏的血管和心肌已经发生了问题，这是比较严重心肌缺血。
患者
一般狭窄到什么程度是必须上支架呢？有医生说90%，也有说70
吕永楠医生
血管狭窄变化情况是非常缓慢的，它并不是一朝一夕所形成的，所以既然是长时间的积累，就不需要进行随时监测，关键是通过一次的检查去明确现在目前问题所在，判断是否需要进行支架的植入，把隐患解除，这是非常重要的。 就像家里下水管道发生堵塞一样，它也是一个很长时间所导致的，发生了堵塞，排水不畅，我们最重要的是要请一个下水疏通管道工探查一下，把管道开通了，那么这样在生活当中会非常便利，否则的话就是隐患。
吕永楠医生
血管狭窄在重度以上，也就是70%以上，需要考虑支架的植入。
患者
明白了吕医生，非常感谢您的解答！
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的，已关注，谢谢
吕永楠医生
👌
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