黄主任，您好，我是之前为我妈妈咨询...
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患者
黄主任，您好，我是之前为我妈妈咨询脓毒血症的患者家属。我妈妈因脓毒血症住院（输液斯沃10天）出院（5月18日出院）后，按您的医嘱又口服利奈唑胺5天。 6月4日我妈妈傍晚体温37.5，6月5日去医院复查，我看血常规和c反应蛋白都正常，降钙素原有点高，图片我一会发给您。现在我妈妈基本每天下午和晚上体温都有点高（有一天六七点钟我量是37.8），但她早上有时流清涕，也不知道是不是感冒还是其他原因，导致体温高，她同时有心衰症状，经常咳嗽，走路气喘。想咨询下黄主任，妈妈这种情况是怎么回事？（女，70岁）
她穿的有点多，体温升高后不用口服退烧药，稍微她衣服打开晾晾，体温能自动降下来
图片因隐私问题无法显示
黄益澄医生
你好，如果当时是单纯血流感染，2周疗程说够的，当时好像没有心内膜炎的依据，6.5血的炎症指标基本正常，有可能是病毒感染，也有可能起病初期指标没反应出来，我建议可以再复查次血的炎症指标，心超也再做个
患者
那就是再做一个血常规、c反应蛋白、降钙素原和心脏超声，是吗？还需做肌酐什么的吗？
黄益澄医生
是的，可以一起抽个
患者
好的，黄主任，我昨晚上网搜了下脓毒血症治疗预后，很容易在免疫力方面有影响，想请问下您还有脓毒血症预后的调节免疫功能的办法吗？比如服用哪些药物
黄益澄医生
我们一般没有用调节免疫的药，除非本身基础免疫低下，可以打打胸腺肽
患者
黄主任，本身基础免疫低下这个是通过什么检查能看出来的吗？我不确定我妈妈是不是适合打胸腺肽？
黄益澄医生
免疫球蛋白和淋巴细胞亚群
黄益澄医生
本身有肿瘤，长期服用激素或者免疫抑制剂
患者
黄主任，我不知道怎么看免疫球蛋白和淋巴细胞亚群，我妈妈之前有一些检查单，我发给您，麻烦您给看下呗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我看检查报告里涉及这两样的有这些报告
患者
她平时吃的药有拜阿司匹灵、单硝酸异山梨酯缓释片、酒石酸美托洛尔片、优甲乐（有甲减）
黄益澄医生
免疫状态还好的
患者
可她就是总感冒，住院的时候一边挂着消炎药，还一边感冒发烧
患者
对了，黄主任，当时有个检查是EB病毒，她是阳性，这个和发热有关系吗
患者
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患者
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黄益澄医生
跟发热没关系
黄益澄医生
跟她心功能不好，肺瘀血有关
患者
哦，黄主任，我有点没太懂，是心功能不好、肺不好导致的经常感冒吗
黄益澄医生
是的
患者
哦哦，好的，谢谢黄主任，明白了
黄益澄医生
客气啦
患者
黄主任，您好，我妈妈今天复查的结果出来了，我把图片发给您哈
黄益澄医生
可以的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我看这些降钙素原、c反应蛋白又和去沈阳住院前的4月份做的差不多了，是不是脓毒血症又反复了
患者
我妈妈今天去医院做心脏彩超前又发烧了，打寒战那种，后来出点汗，回家测体温38.3，给吃的退烧药，消炎药暂时还没吃
黄益澄医生
c反应蛋白又上去了
黄益澄医生
我建议还是按照心内膜炎的抗感染疗程
患者
黄主任，那我们是住院治疗还是在家口服药物治疗，想听听您的意见
黄益澄医生
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黄益澄医生
感染性心内膜炎的特点就是抗感染有效，疗程不足，停药容易反复
黄益澄医生
我建议还是住院，因为心功能不好，高热容易诱发心衰
黄益澄医生
而且血培养在用药前还要再做
黄益澄医生
前面发的就是我之前一个感染性心内膜炎的病人
黄益澄医生
有时候普通的心超很难诊断，有些人要做经食道心超
患者
好的，黄主任，那我们去沈阳住院是住感染科还是心内科，我们家不在沈阳，比较麻烦，还得先门诊挂号什么的，也不知道周末大医院收不收病人
黄益澄医生
感染科
患者
好的
患者
黄主任，真的太谢谢您了
患者
黄主任，那您说感染性心内膜炎需要做手术才能好吗？我看您发给我病例里写的做手术才好的
黄益澄医生
不一定的
患者
好的
患者
谢谢黄主任
黄益澄医生
客气啦
患者
黄主任，差点忘记了，那我们去住院前是否需要先口服利奈唑胺？可能需要等几天我们才能去医院
患者
我们再考虑是去沈阳治疗还是去北京大医院治疗，比如北京协和或阜外
黄益澄医生
可以的，沈阳就可以
患者
黄主任，我在盛京医院网上自动分诊，输入感染性心内膜炎，分诊的是心血管内科，我有点拿不准，是还挂感染科还是心内科‘
患者
还有黄主任，您还了解沈阳这边哪个医院治疗感染性心内膜炎比较好吗？
黄益澄医生
一般是看感染科
黄益澄医生
有些需要外科处理的到时候要叫心外科会诊
患者
好的，明白了
患者
那利奈唑胺我们就先吃到住院前就行哈
黄益澄医生
可以的，总还是首先考虑之前链球菌
患者
好的，谢谢黄主任
黄益澄医生
客气啦
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