突发脑梗左侧偏瘫可以进行手术治疗吗

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:我同学母亲8天前突发脑梗,然后1小时内送到了市医院做了溶栓,应该是打了一针什么药,过了一会四肢可以动了,但一会后就又不可以了,现在在住院中,左侧偏瘫,目前左腿稍微有知觉,左手无知觉 (女,51岁)请问可以进行手术治疗吗
分析及建议: 病情基本了解,一般,我们看急性脑梗塞的患者,发病4.5小时内,可以用静脉药物溶栓,如果,在发病六小时内,做影像学检查发现相对较大的血管有堵塞,可以用介入动脉取栓(老百姓所说的微创手术,我看过您提供的影像学检查了,现在,没有发现大的血管狭窄或者堵塞,没有手术指证,现在的梗塞,考虑小的血管堵塞所致,类似,我们的大马路没有大的垃圾,小弄堂里面有少量垃圾,不需要消防车进去清理,所以,现在,不需要手术治疗,主要是用药改善循环、防止脑血管病的再次发作,看磁共振,现在已经有梗塞灶了,意味着已经有脑细胞坏死,坏死的脑细胞不能再生,后遗症肯定会有,一般,恢复的黄金期是半年。
咨询时间: 2023-01-13
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患者

我同学母亲8天前突发脑梗,然后1小时内送到了市医院做了溶栓,应该是打了一针什么药,过了一会四肢可以动了,但一会后就又不可以了,现在在住院中,左侧偏瘫,目前左腿稍微有知觉,左手无知觉 (女,51岁)
请问可以进行手术治疗吗
图片因隐私问题无法显示

曹英海医生

您好,稍等我看看资料啊

曹英海医生

病情基本了解

曹英海医生

估计当时溶栓药物是阿替普酶或者是尿激酶吧?

曹英海医生

一般,我们看急性脑梗塞的患者,发病4.5小时内,可以用静脉药物溶栓

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患者

这个我不太清楚

曹英海医生

如果,在发病六小时内,做影像学检查发现相对较大的血管有堵塞,可以用介入动脉取栓(老百姓所说的微创手术)

曹英海医生

我看过您提供的影像学检查了

曹英海医生

现在,没有发现大的血管狭窄或者堵塞

曹英海医生

没有手术指证

曹英海医生

现在的梗塞,考虑小的血管堵塞所致

曹英海医生

类似,我们的大马路没有大的垃圾,小弄堂里面有少量垃圾,不需要消防车进去清理

曹英海医生

所以,现在,不需要手术治疗,主要是用药改善循环、防止脑血管病的再次发作

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患者

那现在该如何处理呢,这种偏瘫会恢复么

曹英海医生

看磁共振,现在已经有梗塞灶了,

曹英海医生

意味着已经有脑细胞坏死,坏死的脑细胞不能再生

曹英海医生

图片因隐私问题无法显示

曹英海医生

这个画红色圈圈的是梗塞灶

曹英海医生

后遗症肯定会有

曹英海医生

现在,我们所能做的是尽量减轻后遗症

曹英海医生

一般,恢复的黄金期是半年

曹英海医生

半年基本定型

曹英海医生

半年内,越早期恢复效果越好

曹英海医生

类似小朋友长个子

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患者

那具体该如何做呢?可以给出一个方案么

曹英海医生

现在可以用一些改善循环的药物

曹英海医生

如果病情平稳,可以做康复运动,针灸,高压氧……治疗

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患者

需要去康复医院么

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患者

我同学母亲比较倾向做手术,想快速治愈

曹英海医生

颈部的磁共振血管成像或者彩超有吗? 现在您提供给我的资料,不需要手术治疗的啊

曹英海医生

类似大马路没有垃圾,小弄堂有垃圾,让消防车进去清理,会把房子碰坏的啊

曹英海医生

欲速则不达的啊

曹英海医生

只要能做我上面所说的那些治疗就行

曹英海医生

主要是这些治疗措施的

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患者

康复运动和针灸没啥问题,这个高压氧是要必须的么

曹英海医生

这些治疗措施,越全面,对患者的恢复,可能的帮助越大

曹英海医生

类似小朋友长身体,营养、运动、遗传……多方面因素,都可能有效

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患者

因为马上就要出院了,正好赶上过年期间,医院也放假了,初3后才上班,耽误这几天会很严重吗?如果在家如何进行康复训练?

曹英海医生

那我们现有的条件,也只能如此了啊

曹英海医生

在家,主要是对患侧肢体的帮助运动

曹英海医生

肘关节,肩关节,手,髋关节、膝关节……

曹英海医生

逐渐,适当运动

曹英海医生

运动幅度,逐渐增大,注意别误损伤哦

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患者

这个梗塞面积算很大么

曹英海医生

中等大小吧

曹英海医生

不算很大

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患者

现在急性期也只能每天打抗凝药物 比如丁苯酞 刺五加什么的 然后配合针灸电疗 然后等14天急性期过去了 去做康复 这一条路了么

曹英海医生

不好意思,久等啊!

曹英海医生

现在,我们能做的,只能是改善循环,争取其他的健康脑组织代偿功能

曹英海医生

病情平稳,进一步做康复治疗的

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