前些年乳腺结节今天去做检查情况不多好咋办

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陈卓 甲状腺乳腺外科 主治医师
郑州大学第一附属医院
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郑州市
问题描述:我朋友今年50岁,女,前些年乳腺结节,今天去做检查,情况不多好,但我们看不(男,52岁)敬请陈医生详细解读一下?尽快,谢谢
分析及建议: 我看这个结节之前就有,之前都是报的囊肿,从之前报告上来看都考虑是囊肿,我觉得可以再观察一段时间,这次报的级别稍微高了一些,下次可以三个月后再复查看看。目前看不像是,目前看是之前的囊肿位置没变只是增大了如果只是囊肿增大就不用处理,囊肿是囊性的里面是液体有的囊肿时间长了就会变的浓稠,目前看还是倾向良性病变,结节已经存在很长时间了而且没有明显增大,只是这一次分类定为4a,4a有10%左右可能恶性的,但还是良性可能性更大,要看是不是恶性还有分析结节发展情况有没有持续增大,可以继续观察三个月后再复查彩超
咨询时间: 2024-06-12
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我朋友今年50岁,女,前些年乳腺结节,今天去做检查,情况不多好,但我们看不(男,52岁)
敬请陈医生详细解读一下?
尽快,谢谢
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陈卓医生

你好 左乳结节发现多久了 之前检查过没有

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陈卓医生

我看这个结节之前就有

陈卓医生

之前都是报的囊肿

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有十几年的结节了,现在到底是什么情况?

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今天的报告如何解读?

陈卓医生

从之前报告上来看都考虑是囊肿,我觉得可以再观察一段时间,这次报的级别稍微高了一些,下次可以三个月后再复查看看。

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到底是不是乳腺癌?现在的检查报告单很模糊,外行不知所云?

陈卓医生

目前看不像是

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我们外行弄不明白,也知道穿刺检验是诊断的金标准。你们专业医生从影像学,临床症状,‘从医经验来分析,目前到底是什么?结节,囊肿,乳腺癌???

陈卓医生

目前看是之前的囊肿 位置没变 只是增大了 如果只是囊肿增大 就不用处理

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上面的检查单是华西和省医院做的,我们关注焦点是,为什么增大了?囊肿和癌之间的区别?到底该怎么办?不管,观察,过一段时间癌了又怎么办?

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"边界不清晰"……是否意味着在发展?在增生?

陈卓医生

囊肿是囊性的 里面是液体 有的囊肿时间长了就会变的浓稠

陈卓医生

目前看还是倾向良性病变

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为什么倾向良性病变?

陈卓医生

结节已经存在很长时间了 而且没有明显增大

陈卓医生

只是这一次分类定为4a

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听说4a,就很危险了?

陈卓医生

4a有10%左右可能恶性的

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4a,专业上意味着什么?

陈卓医生

但还是良性可能性更大

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4a中10%可能恶性,怎么找出这10%呢?

陈卓医生

这是在人群数据中得出的结论

陈卓医生

要看是不是恶性还有分析结节发展情况 有没有持续增大

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现在,能不能给出一方案?众说纷纭?患者该怎么办?

陈卓医生

可以继续观察 三个月后再复查彩超

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陈卓医生

当然可以穿刺了 但是我觉得良性可能性比较大 可以继续观察

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正因为陈医生观点不同,我也顷向于这种观点

陈卓医生

那就再观察看看

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在穿刺之前,医生至少有个基本判断,如果仅仅活检,大家都道

陈卓医生

主要还是和之前对比变化不算大 如果是恶性一般会变化的比较明显

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现在焦点是,一,边界欠清,欠明。二,回声点。三,囊液稠

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我个人理解是边界不清,可能意味着在发展,增生。如果有回声点是否是有生命,在生长,增生。

陈卓医生

很多良性结节也是这样的 欠清晰 欠规则 这些主要是参考一下 另外就是要对比看看有没有变化

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陈医生,费心了,能不能再仔细阅读报告,从影像学角度,从临床表现,从临床经验,好好诊断一下。十几年结节,十几年恐惧,十几年的提吊胆,十几年复查

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陈医生,费心了,能不能再仔细阅读报告,从影像学角度,从临床表现,从临床经验,好好诊断一下。十几年结节,十几年恐惧,十几年的提吊胆,十几年复查

陈卓医生

我就是仔细对比了报告,看着没什么明显变化呀。只是这一次的分类定的级别高了一些。

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患者听彩超医生讨论,叫赶快去医生,真吓了?

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患者听彩超医生讨论,叫赶快去医生,真吓了?

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患者听彩超医生讨论,叫赶快去医生,真吓了?

陈卓医生

不用太担心,已经发现这么久了都没有明显的发展,说明良性可能性还是很大的。

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陈医生,从多年,临床上是结节,后来演变成癌的例多不多?这其中什么明特征?

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陈医生,从多年,临床上是结节,后来演变成癌的例多不多?这其中什么明特征?

陈卓医生

一般结节出来之后良性就是良性恶性就是恶性,除非是特殊类型的,比如导管内乳头状瘤分叶状肿瘤这种,可能会出现恶变。但这个彩超的表现并不符合。

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从医多年,先是结节,后来演变癌的案例多不多?

陈卓医生

不多 主要是刚才说的那两种特殊病理类型

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如果现在继续观察,也不穿刺活检,更不手术(把结拿掉),后来会不会癌变??

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如果现在继续观察,也不穿刺活检,更不手术(把结拿掉),后来会不会癌变??

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如果现在继续观察,也不穿刺活检,更不手术(把结拿掉),后来会不会癌变??

陈卓医生

这种可能性不大 如果是良性的一般一直都是良性的 只有特殊类型的会恶变

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关键是如何区别殊类的?我们这种是不是特殊类的?

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关键是如何区别殊类的?我们这种是不是特殊类的?

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关键是如何区别殊类的?我们这种是不是特殊类的?

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关键是如何区别殊类的?我们这种是不是特殊类的?

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关键是如何区别殊类的?我们这种是不是特殊类的?

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关键是如何区别殊类的?我们这种是不是特殊类的?

陈卓医生

目前看不是

陈卓医生

这不是考虑囊肿吗 之前检查一直都有

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陈医生,现在也就是说,不管它,不穿剌不活检,更不手术。三个月后复彩超就可以了。是不是这样?

陈卓医生

嗯 三个月后复查彩超

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问题是这三个月中,会不会恶化?错失了手术机会?

陈卓医生

平时自己触诊 摸一摸 如果发展快是可以摸出来的

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陈医生,你是做乳腺手的医生?

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陈医生,你是做乳腺手的医生?

陈卓医生

什么意思?

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顺便问一下,手术医生更严谨,专业

陈卓医生

是要问做乳腺手术的医生?

陈卓医生

是手术医生

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刚才,她又在省人民医就诊,医生喊做手术,说很大了,

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到底做了好,还是不做好?到底是微创手术好,还是大手术好??

陈卓医生

可以观察 做的话可以微创 和活检类似

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我想问一下,穿刺活检,需要几个小时,穿刺完了,患者能不能行走?需不需要住院?

陈卓医生

穿刺十几分钟就可以了 可以行走 住不住院看当地医院要求

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去年11月份在华西做过钼靶,正常的,没问题,几个月过去,现在怎么又不正常了?昨天就诊时,医生说,去年彩超没有的,这次有了……什么情况?

陈卓医生

如果结节没有合并钙化或者结节不是那么大 钼靶显示效果是不太好的

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这样说,钼靶对诊断鉴别,意义不大?医生说去年彩超没有的,这次有了,这意味着什么?

陈卓医生

确定是之前没有的?如果确定那就是新发结节,最近长出来的

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就诊医生说的,我们又看不懂,陈医生,对比彩超单后,发现没?

陈卓医生

左侧11点 或者左侧内上象限一直都有一个比较大的囊肿 这次报的4a结节有可能就是之前那个囊肿 这个需要超声大夫确认一下 不然之前的囊肿去哪了

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