肠梗阻腹痛房颤

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李鹏飞 心血管内科 医师
齐齐哈尔市第一医院
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高性价比
问题描述肠梗阻 腹痛 房颤(女,64岁)
分析及建议: 能把你的检查单子发过来看一下么,去武汉大学人民医院吧,这个病,在你当地医院治疗有点费劲,特别重,还有十二指肠瘘,这个需要医院找专科进行会诊了,手不手术风险都特别高,有心房和心室内血栓,需要抗凝治疗,但是你有十二指肠肠瘘可能需要手术手术的话就不能用抗凝药,用抗凝药手术的话,止血困难,但是不使用抗凝药,血栓没办法治疗,如果这个血栓从心房或者是心室掉下来,那就是大面积梗塞事件(心梗脑梗肠系膜动脉栓塞)等,预后不好,血栓需要使用抗凝药,但是抗凝药有出血风险,血栓一般是药物保守治疗,没有说不治,只是抗凝药就是有出血的风险,所有的药都有好处和坏处。
咨询时间: 2022-11-25
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肠梗阻 腹痛 房颤(女,64岁)

李鹏飞医生

能把你的检查单子发过来看一下么

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李鹏飞医生

患者病情特别重啊,现在在哪个医院?

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麻城市人民医院

李鹏飞医生

去武汉大学人民医院吧

李鹏飞医生

这个病,在你当地医院治疗有点费劲啊

李鹏飞医生

特别重

李鹏飞医生

房颤,心室内有血栓?还有十二指肠瘘

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患者

怎么办?现在转到了您说的医院了

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需要手术吗

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病人吃得消吗

李鹏飞医生

这个需要医院找专科进行会诊了

李鹏飞医生

手不手术风险都特别高

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哦 请具体说明一下

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患者

在吗

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患者

请具体说一下好吗

李鹏飞医生

有心房和心室内血栓,需要抗凝治疗,但是你有十二指肠肠瘘可能需要手术,手术的话就不能用抗凝药,用抗凝药手术的话,止血困难,但是不使用抗凝药,血栓没办法治疗,如果这个血栓从心房或者是心室掉下来,那就是大面积梗塞事件(心梗,脑梗,肠系膜动脉栓塞)等

李鹏飞医生

预后不好

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患者

那怎么办呢

李鹏飞医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

有没有治疗方案?

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帮忙仔细看看 肠瘘问题 能不能先放一放

李鹏飞医生

肠瘘的话,需要咨询外科,我是心内科

李鹏飞医生

血栓需要使用抗凝药,但是抗凝药有出血风险

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那怎么办 总不能不治等啊

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心脏这个状况 可以手术吗 风险评估一下

李鹏飞医生

血栓一般是药物保守治疗

李鹏飞医生

没有说不治啊,只是抗凝药就是有出血的风险

李鹏飞医生

所有的药都有好处和坏处

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现在的状况是 肠梗阻 心脏不好 怎么办

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患者

请评估一下

李鹏飞医生

排气吗?

李鹏飞医生

现在有什么症状?

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腹痛

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周二大便一次

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患者

这几天 无大便 小便正常 上了鼻饲管

李鹏飞医生

现在需要解决腹疼的问题

李鹏飞医生

腹疼目前看着是肠梗阻导致,这个就需要外科和麻醉科,看看能不能手术,

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对的 医生说手术肠梗阻 可心脏又不好 怎么办

李鹏飞医生

但是心脏这么严重,估计手术风险特别大

李鹏飞医生

这就需要你们家属做决定,

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患者

对 如何是好啊

李鹏飞医生

手术有下不来台的风险

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患者

对的

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患者

怎么办呢?

李鹏飞医生

所以,如果你们认为风险太大,那就保守治疗,但是保守治疗,可能肠梗阻会加重,

李鹏飞医生

无论怎么办,风险都大

李鹏飞医生

做好随时有不好的问题出现

李鹏飞医生

他得的这个病,就是难治的病

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有没有万全之策?

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患者

当地肝胆脾外科医生说 在心内科心外科监护的情况下做肠梗阻手术可不可以 心内科医生说 可以

李鹏飞医生

现在在武汉大学人民医院吧

李鹏飞医生

他们医院怎么说吗?

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患者

当地肝胆脾外科医生 认为先解决肠梗阻手术的问题 然后适时解决心脏的问题

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患者

武汉中南医院

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患者

他们医院就是这么说的

李鹏飞医生

不是说在武汉大学人民医院吗?

李鹏飞医生

无论手术还非手术风险都大

李鹏飞医生

你们家属需要抉择了

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患者

武汉大学中南医院

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患者

没发准

李鹏飞医生

风险大啊

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患者

那怎么办 等着治不了吗 换位思考一下 作为医生怎么说

李鹏飞医生

李鹏飞医生

因为你这个病,一个内科需要用活血的药,一个是外科需要止血的病,有冲突,所以困难。还有就是外科手术需要心脏支持才能做,心脏不好做这个手术,风险就是大

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患者

没有排气

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患者

那怎么办 如果医生是病人家属 怎么抉择

李鹏飞医生

先用药物保守治疗几天看看效果怎么样?如果不好,只能手术

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患者

已保守治疗一周 石头没有下去 但有下移 肝胆脾外科医生说 手术

李鹏飞医生

那可以冒着风险手术治疗

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患者

谢谢您

李鹏飞医生

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