发现内痔,外痔和肛乳头肥大,怎么处理?

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张瑞东 肛肠科 医师
中国中医科学院广安门医院保定医院
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问题描述:发现内痔外痔肛乳头肥大,怎么处理(女,35岁)
分析及建议: 还行吧,我先给您说说痔疮痔疮,分为四期,一期是便血,滴血,或者喷血,二期就是有东西也就是痔核组织脱出来,能自行还纳,三期是痔核组织脱出来以后,需要用手还纳,四期是回不去了,卡在外面,伴有疼痛,如果有症状这种滴血,或者脱出能自行还纳的,就是局部用药控制症状就行,如果用药效果不好,反复发作,就需要考虑手术治疗了。您这个目前还没有脱出,还可以保守治疗,肛乳头肥大,这个就是这个肛乳头增生,如果不是特别大可以暂时不用管,痔疮会慢慢加重的,这个肛乳头就是大便不规律,或者炎症刺激增生的,可能痔疮,或者肥大肛乳头会引起这个拍不尽的感觉,痔疮做手术确实需要住院七天到十天,这个很严重不严重没关系,因为内痔结扎一般是七天掉线。
咨询时间: 2022-04-03
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患者

发现内痔,外痔和肛乳头肥大,怎么处理(女,35岁)

张瑞东医生

你好,这种情况多长时间了?平日有什么症状吗?

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患者

内外痔估计有8年了 生完小孩就有

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患者

最近觉得排便时有拉不干净的感觉 就来医院看了下 说这个情况

张瑞东医生

平时排便的时候有东西脱出来吗?

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患者

有一个外痣在外面

张瑞东医生

嗯嗯,外痔就是外面,就是平时排便的时候有没有东西拖出来?排完便以后就又回去了?

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患者

没有发现

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患者

就是最近排便时有种拉不干净的感觉 大概过了一段时间就好了

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就刚拉完的时候 但却是大便比较粘稠

张瑞东医生

恩德,大便怎么样?成型软便?规律吗?

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患者

规律

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患者

比较软 成型

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患者

今天医生指检 说有内外痔和肛乳头肥大

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患者

是不是很严重啊……

张瑞东医生

还行吧,我先给您说说痔疮

张瑞东医生

痔疮,分为四期,一期是便血,滴血,或者喷血,二期就是有东西也就是痔核组织脱出来,能自行还纳,三期是痔核组织脱出来以后,需要用手还纳,四期是回不去了,卡在外面,伴有疼痛,如果有症状这种滴血,或者脱出能自行还纳的,就是局部用药控制症状就行,如果用药效果不好,反复发作,就需要考虑手术治疗了。

张瑞东医生

您这个目前还没有脱出,还可以保守治疗,

张瑞东医生

肛乳头肥大,这个就是这个肛乳头增生,如果不是特别大可以暂时不用管

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患者

去年检查好像没说肥大

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患者

是越来越严重了吗

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患者

今天医生建议我要去做手术 还要住院七天 很严重吗 要住这么久

张瑞东医生

痔疮会慢慢加重的,这个肛乳头就是大便不规律,或者炎症刺激增生的,

张瑞东医生

可能痔疮,或者肥大肛乳头会引起这个拍不尽的感觉

张瑞东医生

痔疮做手术确实需要住院七天到十天,这个很严重不严重没关系,因为内痔结扎一般是七天掉线

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患者

好的 那肛乳头肥大医生说有恶化风险

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患者

这种要怎么处理呢

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患者

手术只是针对痔疮是吗

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患者

想详细咨询下哈

张瑞东医生

手术的话,是痔疮和肛乳头肥大一起做了,因为您的痔疮都没有脱出呢,所以可以不手术治疗,那个,肛乳头肥大,确实会有恶化风险,这个基本是建议手术切除

张瑞东医生

没事儿,谢谢您,这个肯定会详细告诉您的

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患者

做完就消除风险了吗

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患者

肛乳头和痔疮一起做吗😭

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患者

会痛苦吗

张瑞东医生

对,做完手术,就是把痔疮和肛乳头一起切除了,一起做,主要是痔疮,那个肛乳头也就是顺手的事,一起就做了

张瑞东医生

现在手术是腰麻,做手术不会疼

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患者

不是全麻吗

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患者

手术一般要多久

张瑞东医生

术后会疼,尤其是术后排便,也会疼,但是这个疼基本在忍受范围内

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患者

做完会复发吗

张瑞东医生

不是全麻,这个手术没必要全麻

张瑞东医生

手术的话一般也就一个小时也就结束了

张瑞东医生

会有复发的几率,痔疮和咱们生活习惯饮食有很大关系

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患者

那需要做肠镜吗

张瑞东医生

您要是没有什么别的,比如腹痛,便秘,大便不规律,不成型,腹痛腹泻这些,可以不做肠镜

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患者

肠境和这个肛乳头 痔疮不是一回事吧?

张瑞东医生

不是,您检查出这个肛乳头和痔疮,一般是肛门镜,

张瑞东医生

肛门镜是直肠这一块,肠镜是结肠,范围更大

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患者

那肠境会把肛门直肠这些也一起都看了吗

张瑞东医生

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患者

那不然我去做一个好了?再仔细看看 今天医生是用眼睛看

张瑞东医生

这个和那个没关系,肠镜主要是看结肠,直肠里面有没有长东西呀,有没有炎症呀,痔疮和肛乳头肥大,不需要肠镜确诊,就是需要肛门镜检查,肉眼一看就明确了

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患者

那现在要马上去做手术吗

张瑞东医生

您可以完善一个肠镜检查,这个也没问题,

张瑞东医生

您痔疮是什么症状?便血吗?

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患者

除了觉得排便时有拉不尽的感觉 其他无症状

张瑞东医生

嗯嗯,目前我的建议是可以先不做手术,因为您痔疮目前还没有达到手术指征,前面给你说了,三期或者四期才考虑手术,那个肛乳头肥大,基本都是良性,因为痔疮会慢慢加重,如果生活习惯饮食不注意的话,可以等以后再说手术。这个便不尽感。一般考虑确实有大便没有排干净,二是粘模水肿,痔疮也会造成这个感觉,因为您大便比较黏腻,现在咱们从调理大便,局部用药膏纳肛治疗,就是把药膏挤进肛门里面去,治疗痔疮,这两方面入手,看看能改善这种感觉吗,现在可以先做个肠镜,如果没问题,咱们就从这两方面入手

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患者

肛乳头肥大可以缓解或者治愈吗

张瑞东医生

这个一般不会,这个只能通过手术切除

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患者

那需要定期复查或者怎么观察呢?

张瑞东医生

可以半年以后,查个肛门镜,看看有没有变大,增生

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患者

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患者

这个药可以用吗?还有肠境需要挑大医院找专家做吗?还是这个比较成熟的技术只要医院有开展就可以做呢?听说场景有息肉会直接切掉。

张瑞东医生

可以用,再加上局部痔疮膏用药更好。肠镜就是去当地公立医院就可以,不需要专家,一般情况下,发现息肉会切除,主要是送病理,看看是什么性质的

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患者

好的 病理哪个医院做都一样的是吧?

张瑞东医生

一般是做肠镜医院做,如果疑难病例的话也会外送,这个基本没问题

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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