脾肾阳虚湿气很重手脚冰凉舌头白腻怎么办
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患者
我脾肾阳虚，湿气很重，手脚冰凉，舌头白腻。最近我去看中医的脾胃科，下面一张图是医院开给我的处方。然后另外一张图是又有个中医诊所的给我开了个处方，麻烦医生看下哪个处方比较适合我呀？（男，32岁）
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邱世凤医生
你好，稍等下，看下方子
邱世凤医生
平时胃口怎么样呢？
邱世凤医生
大便成型吗？
患者
大便不成型，吃了医院的药就好一点
患者
胃口还正常，能吃挺多。但是消化不好
邱世凤医生
晚上睡眠怎么样
患者
睡眠还可以吧，就是做梦
邱世凤医生
那先用第二个吧
邱世凤医生
两个方子都是温补脾阳为主
邱世凤医生
不过第二个有些药物兼有一些养心安神的作用
患者
嗯，我也网上查了一下，就是第二个会不会祛湿力度不够？因为我湿气很重？
患者
我在网上查说我这个是湿热困脾？是不是有湿热的话，也是健脾效果不好的？
邱世凤医生
目前来看热还不算太重
邱世凤医生
湿气很重
邱世凤医生
二个是健脾祛湿
邱世凤医生
脾运化顺畅，气机调畅，水液就不会停聚
患者
嗯嗯，明白。其实我最早之前是看男科，吃了一段时间补药比较多，因为湿气太严重就变成湿热。。所以后来我也查了资料，像你说的这种。我就去医院看脾胃科，但是医院这个药也吃了一段时间了，感觉看舌头效果不明显。。才去找了中医诊所也看看
患者
中医诊所是说，湿气太重困脾，是不是也会反过来影响健脾的效果的？
邱世凤医生
是
邱世凤医生
脾喜燥恶湿
邱世凤医生
湿气太重也会影响脾运
患者
我很容易手脚发凉，但是并不会说气血不足。。我之前查过资料是说我的手凉冰凉，主要脾肾阳虚引起的？不是气血不足的问题，然后湿气太重了也会容易手脚冰凉。是这样理解的吗？
邱世凤医生
湿气太重
邱世凤医生
会影响血液循环
邱世凤医生
导致像手脚这种四肢末梢循环不好就容易手脚冰凉
患者
嗯，长时间的脾肾阳虚影响血液循环，我现在也是腰肌劳损严重了。。。我以前吃过的中药方子都开过当归，红枣之类的补血，正常补血的药不需要吧？
邱世凤医生
不用
邱世凤医生
先健脾祛湿
邱世凤医生
过度补气血会太滋腻了
邱世凤医生
又容易伤脾
患者
那麻烦你再帮我看下，我这个中医诊所开的方子，有当归就是不合理了？
邱世凤医生
不是
邱世凤医生
注意总量就可以
邱世凤医生
这个当归的量不大，不会的
患者
那我这个中医诊所开的，跟医院开的药都还可以吗？医院开的炙甘草跟大枣是不是偏向于补血，就不需要了？
邱世凤医生
还是可以要的
邱世凤医生
这个方子里面本来还有龙眼肉的
邱世凤医生
已经都去掉了
邱世凤医生
诊所开的附片干姜花椒也都是温补的
邱世凤医生
但是量都不大
邱世凤医生
适当的温一下更有助于水液运化
患者
我问得是医院的方子哦，他开了党参，大枣这些补血是不是可以不需要的？你前面是说医院的方子有龙眼肉吗？
邱世凤医生
我是说医院的方子
邱世凤医生
他的基本方原方里面是有龙眼肉的
邱世凤医生
再给你开的时候已经根据你的具体情况进行了加减
患者
哦哦，你的意思是不是两个方子都还可以？😄
邱世凤医生
是的
邱世凤医生
都挺适合你目前的情况
患者
那我可以继续按医院的思路来调理吗？因为我在医院已经吃了几个星期药的了，但是舌苔看不到变化，所以才去中医诊所看看怎么说
邱世凤医生
可以在吃吃看
邱世凤医生
这个本来就会比较慢
邱世凤医生
除了吃药以外
邱世凤医生
休息生活作息
邱世凤医生
注意生活作息
邱世凤医生
少吃生冷甜腻
邱世凤医生
适当运动
邱世凤医生
不喝酒
患者
医院这个方子主要是健脾祛湿，但是中医诊所的就说湿热困脾，会影响健脾的效果？感觉正反说都可以，搞到我有点矛盾
邱世凤医生
你现在热还行
邱世凤医生
热的话不会苔还是白腻的
邱世凤医生
会变成黄苔
患者
嗯，生活习惯那些我是很注意的了。是不是湿气遇到热就会更难祛除的？
邱世凤医生
并且中医这个东西不像西医那么非正即负
邱世凤医生
不能只看一个部分
邱世凤医生
是需要全面调理的
邱世凤医生
是的
患者
我看中药方子都会加2-3个寒凉的药物？
邱世凤医生
也没有都吧
患者
中医诊所那个是说要把湿热分离开来，我就想我本身热不多，直接祛湿就行了，不用清热吧？
邱世凤医生
还是要根据具体情况来的
邱世凤医生
不建议自行加减药物哈
邱世凤医生
他会这样开那是他有自己的考量
患者
嗯，谢谢你，我不会自己改。我现在的矛盾就是不知道应该继续去医院调理，还是找这个中医诊所的调理。。。中医诊所的就说医院是健脾祛湿，他觉得应该主要祛湿以后再健脾，然后他总是强调我有湿热
邱世凤医生
不客气
邱世凤医生
这个看你自己觉得更相信哪边吧
邱世凤医生
如果你觉得医院吃了几个星期都没效果想换一下的也可以的
患者
我在网上看到一句话觉得很有道理，你看对不对？“一般来说，体内有热就不会有湿，如果湿热同时存在就是虚热，这是因寒引发的热。这类情况只要祛除湿寒就行了，不需要祛热。”
患者
一般要吃多久呀？因为医院的吃了3个星期了。。如果同等情况下，我更希望在医院看的
邱世凤医生
在我的临床实践以及学习里面是没有听过这个说法的
邱世凤医生
湿郁过久就会容易化热
患者
湿郁过久化热，那这种热不能说是虚热吗？我湿气重都好多年了，好像一直苔白腻，但是偶尔容易长痤疮然后又自己消了，我这种算化热了吗？
邱世凤医生
不算
邱世凤医生
痤疮不一定都是热
邱世凤医生
痰凝阳虚气滞都有可能
患者
我看网上有个说的很像我的情况。。。说我这种脾肾阳虚，气机乱套。然后需要暖丹田，温肾阳，补脾阳，通经脉。 可以用方子八味丸：巴戟天，葫芦巴，高良姜，吴茱萸，山药，茯苓，香附，川楝子。。。这个可以吃吗？
患者
嗯，脸上偶尔容易长痘痘这样。。。化热是舌头都黄了才算吗？
邱世凤医生
这个主要是在温肾阳，但你目前苔这么腻，我个人觉得不太合适。苔黄是一方面，还有比如口干口苦啊，很多又红又肿的痤疮，大便干，小便黄等症状
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