你好，我老婆是4月份确诊的急性淋巴...
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患者
你好，我老婆是4月份确诊的急性淋巴白血病b 。4月份化疗一个疗程缓解了五月份出院。八月份的时候查血常规发现复发了。现在我们这边的医生是说接着化疗，但是用药却说要减一点点。我想问李主任这样子能再次缓解吗（女，31岁）
你好李主任
李洋医生
我查了一下记录，患者是那个骨髓纤维化抽不出骨髓做不了流式的那个对吧？
李洋医生
血常规结果，最近的发给我看下。
患者
你好李主任，我是想问这个我老婆急淋复发化疗感觉没缓解的样子
患者
8月24 25 26三天化疗药。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是13号的
患者
今天的血小板反而减了1
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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李洋医生
应该是没有缓解。我看血常规主要是看有没有幼稚细胞，能不能抽血把流式和基因突变做了，以便指导治疗。目前白细胞这么低，抽血恐怕不容易出结果。
李洋医生
做骨髓穿刺和活检吧。能抽出骨髓液继续送流式免疫分型和二代基因测序和融合基因。
李洋医生
医生之所以说用小化疗，估计是考虑到患者没有缓解，一般状态也不太好的缘故。
患者
我之前跟我们这边的医生说用比第一次多一点的剂量化疗。医生说怕我老婆抗不过来
患者
那这样子要怎么解决的李主任
李洋医生
对。怕患者承受不住。先看骨髓结果吧。然后评估下肺CT，心脏肝脏肾脏情况。再决定。
李洋医生
你把上次出院记录复印到，发给我看一下。
患者
好的李主任
患者
我们这边还有就是没有一线药，培门冬酶。不然这次用培门冬酶或许会缓解
李洋医生
没有可以用左旋门冬。就是得多用几次
患者
好的，那先看下能不能抽出骨髓最关键
患者
抽不出的话只能去我们省级医院用培门冬酶了
李洋医生
对。能抽出来最好。抽不出来还是送活检。
患者
好的，谢谢你了李主任
李洋医生
👌为什么这么久没有来医院复诊呢？因为血象太低？
患者
那先等骨穿吧。后续我再咨询你。
患者
我老婆是骨头痛
患者
缓解后半个月查一次
患者
李主任，那要是还是抽不出骨髓的话，是不是要换方案了
李洋医生
抽不抽出来都应该换方案。血常规这样+骨痛提示没有缓解。
患者
好的李主任。那等骨穿吧。后面出结果的话我再从新咨询你。希望到时候你帮忙给出一套治疗方案
李洋医生
👌
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