颈部和腹部沟都有淋巴结肿大应该怎么治疗

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徐祖琼 血液病科 副主任医师
江苏省中医院
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南京市
问题描述:您好,我是一个月前体检发现颈部和腹部沟都有淋巴结肿大,后来过了一个月去复查,发现颈部的还好,就是腹部沟的好像大了很多!那我请问一下我这个应该怎么治疗?(女,47岁)
分析及建议: 最近有没有过发热,从淋巴结的形态上面看都是正常的,但是淋巴结B超不能明确性质,如果觉得有明显的增大,需要进一步查明肿大的原因,常见的淋巴结肿大原因,有病毒感染免疫系统疾病以及造血系统疾病的,建议到血液科咨询一下,可以让医生摸一下淋巴结,你观察了一个月,自觉有明显的变大吗,大自然的病毒有很多种,可以查一下EB病毒DNA,免疫八项,ana抗体谱,这些如果阴性,也不能明确淋巴结肿大的原因,只能排除这些因素,如果实在不放心你就去做一下穿刺,但是看形态上面我觉得也可以继续观察一下,尤其是腹股沟的淋巴结,特别容易是反应性的,比如下肢的感染也容易导致腹股沟的淋巴结肿大。
咨询时间: 2023-11-07
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患者

您好,我是一个月前体检发现颈部和腹部沟都有淋巴结肿大,后来过了一个月去复查,发现颈部的还好,就是腹部沟的好像大了很多!那我请问一下我这个应该怎么治疗?(女,47岁)
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徐祖琼医生

你好,身体有没有别的不舒服?最近有没有过发热

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患者

没有发热,也没有瘦

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患者

颈部是体检查出来的,腹部沟我是摸到的

徐祖琼医生

从淋巴结的形态上面看都是正常的,但是淋巴结B超不能明确性质

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患者

那就要穿刺活检?

徐祖琼医生

如果觉得有明显的增大,需要进一步查明肿大的原因,常见的淋巴结肿大原因,有病毒感染,免疫系统疾病以及造血系统疾病的

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患者

那现在就穿刺活检?

徐祖琼医生

建议到血液科咨询一下,可以让医生摸一下淋巴结,你观察了一个月,自觉有明显的变大吗

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患者

就腹部沟大了

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患者

颈部好像没什么变化

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患者

病毒感染是艺肝吗?

徐祖琼医生

不是

徐祖琼医生

大自然的病毒有很多种

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患者

那这个病毒怎么检查?

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患者

查血?

徐祖琼医生

可以查一下EB病毒DNA,免疫八项,ana抗体谱

徐祖琼医生

抽血查

徐祖琼医生

当然这些如果阴性,也不能明确淋巴结肿大的原因,只能排除这些因素

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患者

这个检查我好像5月份住院查肝功能异常的时候都查国的

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患者

那我现在可以穿刺吗?

徐祖琼医生

如果实在不放心你就去做一下穿刺,但是看形态上面我觉得也可以继续观察一下,尤其是腹股沟的淋巴结,特别容易是反应性的,比如下肢的感染也容易导致腹股沟的淋巴结肿大

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患者

我前几天去做了腹部沟的穿刺了,就是病理报告看不懂!麻烦帮我看一下啊

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患者

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徐祖琼医生

没有提示明确的疾病,这种增生性疾病有可能是反应性增生,也有可能是其他的,你可以拿着这个单子到病理科去咨询一下,需不需要做免疫组化

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患者

就是哇!我也看不懂这个是什么意思!增生性病变,看了吓人的

徐祖琼医生

拿去问问吧,我们也经常碰到这种情况

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患者

那增生性病变是不是就要考虑恶性的?

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患者

那那碰到这样的问题,一般是怎么处理的啊?

徐祖琼医生

一般还是会和病理科联系,问一下有没有看到不好的细胞,有时候病理科会说,建议做一下免疫组化

徐祖琼医生

有时候单纯的这种病理看的不清楚,不能明确

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患者

那您的意思还是要去做一个免疫组化?

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患者

那我们这边病理科的医生也奇怪的,怎么不叫我做免疫组化啊?是不是要做免疫组化就可能是恶性的了吧?

徐祖琼医生

你可以先去问一下,你的理解也可能是正确的

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患者

我的理解可能是正确的?是什么意思?是不是我怀疑淋巴瘤啊?

徐祖琼医生

有一些没有建议做免疫组化可能不考虑恶性,但这不是绝对的

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患者

那您的意思现在还是去做一下免疫组化?

徐祖琼医生

先到病理科问一下这个结果的意思是什么,需不需要做组化

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患者

好的!我还是去做一个吧!要是反应性增生的话医生肯定会报反应性增生的!医生报了增生病变肯定有恶性的可能!

徐祖琼医生

好的

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患者

那依您的经念,我这个会是恶性的吗?

徐祖琼医生

这个根据不了经验

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患者

好的!那晚就去做一个免疫组化!我这个也应该考虑是恶性的了

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患者

那要是淋巴瘤的话应该怎么治疗?

徐祖琼医生

淋巴瘤类型很多,根据类型决定

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患者

那淋巴瘤的话应该什么医院最好啊?

徐祖琼医生

先去明确是不是再说

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患者

我想我这个基本上可以确定了,因为是增生性病变了啊

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患者

那个免疫组化就可以看出是什么类型的淋巴瘤了吧?

徐祖琼医生

没确定吧,增生性病变也没说是什么,你先去问问吧

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患者

那一般恶性的病理报告是怎么描述的啊?

徐祖琼医生

建议到病理科咨询一下再说

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患者

好吧!

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患者

我现在也接受了,恶性就恶性吧

徐祖琼医生

好的

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患者

您是不是也怀疑恶性?

徐祖琼医生

医生也要根据病理报告,我现在没有倾向性,最有价值的就是病理报告

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患者

关键是病理报告出来了,我也看不懂啊!我们这边医生怎么没交我做免疫组化啊?

徐祖琼医生

所以去问一下需不需要做呀

徐祖琼医生

如果病理科认为只是反应性增生,不需要做,那就不用做了

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患者

好的!那我去问一下!如果要做的话就要考虑淋巴瘤了吧?

徐祖琼医生

也不一定啊

徐祖琼医生

有的直接能看出来是不是反应性增生,有的做了组化之后也考虑反应增生的

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患者

好的!那我先去做一个免疫组化!等结果出来再说吧!现在也都是猜想

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患者

要是淋巴瘤的话什么医院好一点啊?您推荐一下

徐祖琼医生

上海瑞金,江苏省人民医院

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患者

好的!您在什么医院?

徐祖琼医生

江苏省中医院

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患者

中医院我经常去的,去配中药的

徐祖琼医生

嗯嗯

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患者

好的,那等我免疫组化出来了我再咨询您啊

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患者

免疫组化一般要多久啊?

徐祖琼医生

好的,一般两到三天

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患者

好的!我报告出来了再咨询您啊

徐祖琼医生

👌👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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徐祖琼 血液病科 副主任医师
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