月经一直没来孕酮也降低了怎么回事
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患者
上个月26号本该来月经，一直没来，用早孕试纸也测不出，直到1月4日测出很浅的两条，后1月7日早晨测出已经比较明显。下午到医院检查了几项指标，别的指标都比较好，只有hcg才一百多。1月10日又去医院测，已经翻倍到六百多，1月14日再测2700多，但今天去测翻倍效果不太理想，孕酮也降低了，医生给看看这个情况是不是要保胎了（女，43岁）
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丁海青医生
您好！谢谢我看看您的情况哈！
患者
嗯嗯，有点担心😭
丁海青医生
都是同一家医院检查的吗？
患者
目前本人没有任何不适，也没有流血肚子疼等。就是前两天被娃传染有些咳嗽有痰
患者
嗯嗯，都是在青岛妇儿，结果下午刚出来，医院已经下班了
患者
咳嗽去看了综合内科，医生担心支原体感染但来不及抽血，所以不知道是不是
丁海青医生
以前有过胚胎停育吗？现在停经多长时间了！考虑暂时不能排除宫外孕是吧？
丁海青医生
另外感染也可能影响宝宝发育影响HCG翻倍
患者
去年差不多时间流产过一次。当时是恰好遇上新冠爆发。
丁海青医生
这种情况注意休息，好好控制感染是关键
丁海青医生
嗯，这次流感也影响
患者
末次月经11月26号
患者
因为一直没照B超所以没有排除宫内外，医生说排卵晚现在可能还看不到胎心胎芽所以还没照
患者
就不确定是不是感染支原体
丁海青医生
现在停经7周6天
丁海青医生
您月经周期不规律吗？
丁海青医生
这种情况考虑应该有感染
丁海青医生
是支原体还是流感，需要通过化验判断
患者
月经就有推迟七八天提前七八天的情况
丁海青医生
现在还咳嗽
丁海青医生
明白
患者
对，就是咳嗽有痰，没有别的症状。开始嗓子烧呼呼的，不敢吃药喝了点金银花泡水嗓子没事了，但就有点发痒咳嗽
患者
那医生我现在该怎么做？就尽快去确认是否有病毒感染吗然后对症治疗？
患者
医生今天给开了桔贝口服液让先喝
丁海青医生
可以呼吸内科医生会诊检查指导吃点止咳化痰药物
丁海青医生
避免反复咳嗽增加腹压引起流产
丁海青医生
可以
丁海青医生
另外注意休息
患者
好的，那我明天有没有必要回去抽个血看看病毒感染情况
丁海青医生
可以呼吸内科医生会诊看看再决定
患者
今天看的是妇幼的成人内科综合门诊，还是看这个吗？
丁海青医生
可以，先吃着药物
患者
医生我现在这数值是不是不太好，尤其是孕酮怎么还降低了
丁海青医生
暂时观察）
丁海青医生
对于自然妊娠，孕酮在妊娠的前8周以卵巢黄体产生为主，此后孕酮的产生和分泌逐渐由胎盘完成，在8-12周期间称为黄体胎盘转换，12周黄体退化，完全由胎盘取代。孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时低至 5ng/ml。在孕 7-9 周时还会出现生理性下降，然后再回升。所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。
患者
哦哦，那就是说这个数值还好，不用太过担心，主要还是看hcg，目前看是有点低，有可能是受到病毒感染的影响，所以要先控制这个东西对吧
丁海青医生
因为感染，暂时考虑先观察
丁海青医生
感染有关系
患者
您的意思是，先治疗这个咳嗽，解决呼吸系统问题，如果这个治愈了，hcg应该也会逐步恢复吗
丁海青医生
是的
患者
好的好的，明白了，谢谢医生。💝
丁海青医生
不客气
丁海青医生
然后再观察孕囊胎芽胎心
丁海青医生
排除宫外孕的可能性，
患者
那我下周末是不是该去做个b超比较好了
丁海青医生
可以
丁海青医生
一般血HCG超过7000以上可以看见孕囊胎芽胎心
丁海青医生
😘😘😘
患者
好哒，那就是说其实明天到医院回诊都可以照啦
丁海青医生
患者
医生好，今天去医院回诊了，血象到还好，显示没有感染。B超结果就看到孕囊，麻烦您给看看
患者
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患者
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患者
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患者
还看不到胎心胎芽，有点担心
丁海青医生
剖宫产一次，流产一次
丁海青医生
妊娠囊，张力可，有卵黄囊
丁海青医生
考虑一周左右会有胎芽胎心
患者
是的，2014年剖腹产生了个孩子，孩子很健康，现在九岁了。去年遇上新冠自然流产了，也没动手术啥的
丁海青医生
考虑暂时不能说明什么
丁海青医生
您的情况是瘢痕子宫
丁海青医生
这种情况b超检查，
丁海青医生
没有瘢痕妊娠
丁海青医生
是宫内孕
患者
现在就看见孕囊了，排除了宫外孕，医生给开了口服黄体酮和滋肾保胎丸，可以吃吗
丁海青医生
真好
患者
因为hcg有点低
丁海青医生
可以吃点
丁海青医生
一周后复查
患者
好的，那我就吃着这两种药，一周后再去做个B超检查就行是吧，您看总体宫内孕情况还是比较良好的是吗
丁海青医生
是的比较良好
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