接触狗的唾液传染狂犬病吗
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患者
我今天乘电梯下楼时，没注意被邻居家的狗舔了两下，我穿着七分裤当时有急事，没注意好像是舔到裤上，又好像是腿上，我腿上有结痂的划伤，怕它的唾液传染狂犬病，我本人有肝病，最近妇科手术刚输完青霉素7号才出院，害怕用药对肝不好，今天又遇到这事，问医生我该不该打疫苗？去年8月份我被猫抓伤打过疫苗，现在还有没有抗体了？狂犬病被咬伤后多长时间犯病？什么时候才能度过危险期？打疫苗的话回会不会和我的肝病药冲突？（女，48岁）
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赵鹏医生
你这样的皮肤伤口已经愈合，接触的狗的唾液也不会感染狂犬病
赵鹏医生
去年八月打疫苗是最后一针吗？
赵鹏医生
疫苗有效期一般三个月或者半年。
赵鹏医生
一年内再要需要加强两针疫苗
赵鹏医生
超过一年需要重新注射
赵鹏医生
五针
赵鹏医生
被咬到发病百分之九十九都是三个月内，基本不会超过一年
患者
去年8月份开始打的，好像8月底打的最后一针。
患者
我现在的情况用不用打？
赵鹏医生
如果就是你拍的这两个地方的情况，不需要打
患者
就是这两个地方。
赵鹏医生
没事的，这样的皮肤情况不需要注射疫苗的，不会感染狂犬病的
患者
真正舔到，也不用打吗？
患者
如果我犯病，他家的狗会死吗？
赵鹏医生
是的，这样的皮肤表现已经完全愈合，病毒进不去的
赵鹏医生
狗一般从有传染性到死亡不超过两周
患者
多长时间我就算度过危险期了？
赵鹏医生
你这根本就不可能感染，谈不上什么危险不危险期
患者
好的，医生我还有肝病问题要问你
赵鹏医生
具体什么情况？
患者
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患者
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赵鹏医生
你是什么肝病，乙肝吗？
患者
没有病毒感染，其他检查都正常。之后喝过中药，我再给你发喝过中药的检查结果。
患者
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患者
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赵鹏医生
肝功能什么情况
患者
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患者
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赵鹏医生
基本都是正常的，这结果是吃药还是没有吃药的情况啊！
患者
大夫：ggt升高的那张检查单，是吃过中药后的结果。
赵鹏医生
肝功基本都是正常的。超声和肝弹性确是异常的，建议你可以做个肝脏CT明确形态到底有没有异常。或者做个肝脏穿刺活检明确一下肝脏纤维化程度和肝脏到底有没有问题。病理是诊断明确肝病最准确最精准的检查
患者
我10年体检发现转氨酶升高（50左右）运动饮食注意后恢复过，15年3月首次突破83，6月转氨酶升高到122,AST75,ggt112,排除甲乙丙戊肝后，开始用药，三个月后恢复正常，停药（没有逐渐减量，一下子停的）一直到16年9月没有用药alt最低43，最高68，17年1月alt103,ast41,ggt91没有用药，锻炼饮食注意后4月恢复到alt61AST25,ggt60，17年7月7日我要去检查当晚我想看看好没好吃了很多，第二天一查alt203,AST102,ggt133,肝弹5.2医生让吃甘草酸二胺肠溶胶囊（第二次用药），8月8日化验alt59,被猫抓伤停药（第二次停药）一个月，打狂犬疫苗,之后9――11月底运动饮食药物（第三次用药）三结合同时减肥10斤，12月6日化验alt72,换药双环醇，水飞蓟宾一个月后alt31,AST29,ggt34,因不放心自己的病情，到上级医院救治，医生建议停药两个月（第三次停药），肝功正常后，就好了，如果不正常，在再做深度检查，停药两个月alt分别是50和71，时隔九天后我的检查结果就是我给你发的肝功结果和影像。这就是我的病程。麻烦大夫给看看我现在是什么病？
患者
再这之后就是中药
患者
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患者
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患者
一共喝了43付。
赵鹏医生
就是肝损害原因还是不明确的
赵鹏医生
医生应该建议你做肝脏穿刺活检了吧！
患者
转氨酶不正常时，是脂肪肝，都已过去了，现在无脂肪肝，肝功正常，还要做吗？我想转氨酶不正常应该是脂肪肝的原因吧。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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赵鹏医生
目前中药就是抗纤维化保肝药物治疗。
赵鹏医生
如果肝功再次出现问题，而且没有脂肪肝的情况下，建议做肝穿看看到底有没有问题
患者
医生你看我现在有没有必要做肝穿，和你说的ct.
患者
医生我现在经常右后背肝脏对应的位置痛是不是肝硬化了？还有右肩胛骨下角的位置也痛，是不是胆囊的毛病。
赵鹏医生
目前要是最近持续肝功正常暂时不用。
赵鹏医生
如果下次出现反复转氨酶升高再考虑做
患者
我多长时间复查一次肝功合适？我目前是什么病？肝硬化了吗？右后背和右肩胛骨的问题，希望医生给个回答。
赵鹏医生
目前肝硬化肯定没有
赵鹏医生
不过纤维化程度比较明显
赵鹏医生
肝病原因目前不明确。
赵鹏医生
之前有可能是脂肪性肝炎，不过你给我的肝脏超声结果没提示脂肪肝。
患者
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患者
这是去年8月份的检查结果，医生我的肝纤维化能治愈吗？
赵鹏医生
纤维化的话可以通过口服抗纤维化中药或者中成药物治疗后缓解
患者
是缓解不是治愈，那我现在吃的复方鳖甲软肝片，要吃多长时间，是要终身服用吗？还是吃着吃着就肝硬化了。
赵鹏医生
如果就是脂肪肝导致这样的情况，服用半年一年可能就恢复正常了，肝弹性值班会低于7.3
赵鹏医生
如果还有反复转氨酶升高，可能就有其他问题。
赵鹏医生
而且只有转氨酶不反复，一般不太可能进展
赵鹏医生
还有以后损肝药物一点要尽量避免使用
患者
损肝的药物有哪些呀大夫，如果以后感冒了常吃的氨咖黄敏胶囊是不是也不敢随便吃了？
赵鹏医生
解热镇痛的退烧药物。能不吃就不吃。
赵鹏医生
感冒可以吃点同仁堂感冒清热颗粒
患者
好像这个药里有这个成分，这次住院发烧医生让我吃布洛芬幸亏我扔了，要不然可毁了，但是这样的事难免呀大夫，实在抗不过去，该怎么办呀？这次住院我输液都是要拒绝的，但大夫不让呀？输的青霉素她说是最基础的药了。
患者
医生你说的这个脂肪肝导致肝纤维化服药一年半年后，恢复正常，肝弹值低于7.3，那不就是正常值了吗？之后还用不用服药了，我最怕终身服药了。
赵鹏医生
青霉素是没有问题的。
赵鹏医生
退热药物38.5以下尽量不吃退热药
赵鹏医生
恢复到正常值之后就不吃了。
患者
医生你身边脂肪肝导致肝纤维化服药后恢复正常的案例多不多，我有百分之几的希望可以恢复。
赵鹏医生
如果确定是脂肪性肝炎，没有其他问题，脂肪肝缓解了，服用抗纤维化药物后基本百分之八十以上都能恢复的正常，剩下的也至少不会再进展。
赵鹏医生
但是如果还有其他原因就不一定了。
患者
大夫你怀疑我还可能是哪些原因？
赵鹏医生
慢性药物性肝损害，还有隐匿性的自身免疫性肝炎(自身抗体都是阴性的自身免疫性肝病)
患者
我现在怎么排除这些因素。
赵鹏医生
这个保守就是观察，如果没有脂肪肝的因素转氨酶还升高的话就有别的问题，如果肝功以后没事就不考虑上面两种情况
赵鹏医生
积极点就是做肝穿
患者
如果是脂肪肝的话，是不是肝功正常了，对肝脏的损害也就没有了，我现在的B超显示肝实质弥漫性损害是可以恢复，还是不进一步发展了。维持在现阶段。
赵鹏医生
今天开车带孩子出去了。没有及时回复不好意思
赵鹏医生
脂肪性肝炎，脂肪减少了，肝细胞就不会再受损害了。
患者
没事的大夫，你说的是不会进一步发展了对吧？那以前的损害能不能恢复，还是保持现状。
赵鹏医生
如果是脂肪肝引起的话，百分之八十能回复的正常状况。
患者
自身抗体是阴性的那个自身免疫性肝病只有做肝穿一条途径可以确诊吗？
赵鹏医生
是的有很少一部分自身免疫性肝病是通过肝穿明确诊断的
患者
医生你看一下我的第二次B超单，和第一次的对比一下，发现有腹水，这个怎么解释。胆囊壁由原来的稍毛燥变成毛燥，这是不是胆囊炎。
赵鹏医生
肠间隙少量的腹水没有意义
患者
我是胆囊炎吗，为什么我的肩胛骨下角和肝对应的后背会痛？医生我请假两天专门在线等你的。
赵鹏医生
从超声结果看没有明确的胆囊炎。
赵鹏医生
至少胆囊壁略有毛糙。这两个应该是我们医院做的检查是吧。
患者
是的大夫，我服软肝片快三个月的时候打算去你们医院复查，看看结果有没有好转，如果肝弹值下降我就继续吃药保守治疗，如果没有好转我就肝穿，你看我的想法对不对。到时候找你看看。
赵鹏医生
可以的，不过如果变化不大，而且肝功正常的情况下可以延长到半年时间再考虑肝穿也行
患者
我最近在当地做了两次肝功虽然都在正常值但却有所上升，我发图片给你看看。另外想问一下大夫，我现在的病情适合卧床还是适当运动。
赵鹏医生
没事只要在正常范围就行，因为转氨酶也是在一定范围内波动的
患者
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患者
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赵鹏医生
这个肝功没有问题的。
赵鹏医生
不需要卧床，注意不要太劳累就行
患者
医生：我现在的病情是不是不吃药也行，我的主治医生当时看完我的检查结果问我吃不吃药，我当时没反应过来，回来后范嘀咕，觉得是不是不吃也可以，正好一同住宿的病友说她在中医院看的效果不错，就吃了一个半月中药，感觉效果不好，还落下个背痛的毛病，腹水估计也是吃中药吃的不好了，后来才又开始吃软肝片。
赵鹏医生
中药一定要吃专门治疗肝病大夫的中药才行。
患者
大夫你怀疑我是药物性肝损伤，其实我没多吃药，这么多年来我算了一下我不连续的吃药11个月。就吃过甘草酸二胺肠溶胶囊，双环醇，水飞蓟宾还有43付中药，接下来就是现在的软干片。
赵鹏医生
这些保肝药物不会导致药物性肝炎的
患者
那就是这43付中药了，它是北京中医医院肝病科的大夫，她是给我按更年期看的病。
患者
所以我感觉脂肪肝和你说的那个自身免疫性肝病可能性大。
赵鹏医生
那应该没有问题的，专业的中医大夫
患者
大夫你说我的肝损伤和我短时间剧烈运动有没有关系呀。我以前体重正常但肚子大。
赵鹏医生
没有关系的。
患者
医生：肝纤维化到肝硬化一般多长时间，毕竟我的肝硬度值挺高的，有点担心。
赵鹏医生
这个病因不同时间不同，肝脏炎症反复异常时间长肝硬化进程就快。
患者
我也发现异常10年了，一直坚持不用药，（15年9月――17年了6月）让肝弹值悄悄的涨起来了。我一直以为酶不超过2倍就不用吃药，而且运动饮食注意各种酶就降，不注意就上升，让我觉得是自己做的不够好。一直这样把病都耽搁了。
患者
医生，我去年8月份肝弹值5.2，今年4月份就上升3倍，是不是肝炎急性发做呀？
赵鹏医生
弹性值本身有时候稳定性不是特别好，一般会结合肝脏超声肝功能肝纤维化四项一起判断肝脏炎症纤维化程度的。
赵鹏医生
不过你的结果是逐渐升高应该还是有意义的。需要用药干预一下
赵鹏医生
如果炎症加重的话转氨酶肝功也会有变化的
患者
医生：我外出住宿、就医经常接触乙肝病人，害怕自己抗体低，能不能注射乙肝疫苗加强抗体，我想你们应该都要注射吧。
患者
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赵鹏医生
你抗体阴性需要打三针疫苗
赵鹏医生
就是你现在对乙肝没有抵抗力
患者
我该怎么注射，不会加重我的病情吧，？可以在你们医院注射吗？
赵鹏医生
不会的。我们医院注射也行，不过需要近期的乙肝五项结果和肝功能结果。
赵鹏医生
就是现在打一针，一个月后打第二针，半年后打第三针。不会影响你的健康的
患者
那我去了你们医院抽血化验后在打吧，医生你8月底，最晚9月中旬有没有出诊。
赵鹏医生
八月三十出诊
患者
9月去的可能性大，因为那时正好服用复方鳖甲软肝片三个月，我去复查把该做的检查都做了。肝弹呀，B超，肝功，还有你说的这两项。
患者
医生：你们医院在抗纤维化方面还有没有更好的医疗手段，我有一次在门诊大厅，听有个人说某人三个月就把肝弹值从17降到6了，我也不知可信不，又怕是医托。
赵鹏医生
如果说让你去外面看就是医托。我们也没有其他抗纤维化手段。
赵鹏医生
目前国内都是采取中药或者中成药物抗纤维化治疗的
患者
那我目前主要是保持肝功正常，纤维化就会慢慢恢复对吗？我在饮食方面应该注意些什么？同事推荐我吃多种维生素和蛋白粉我可以吃点吗？看来我的肝功不正常，主要还是脂肪肝的原因占的比例多，我现在是定期检测肝功和肝弹对吗？
赵鹏医生
肝功三个月查一查，肝弹性半年查一次就行
赵鹏医生
维生素或者蛋白粉可以服用。主要是少吃主食，油腻，甜食。合理运动
患者
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患者
医生：这个脂肪衰减度是不是肝脏中脂肪的含量，这个能不能看出脂肪肝。
患者
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患者
为什么有的人这个值很高却不是脂肪肝，有的人稍高一点就是脂肪肝。
患者
医生：如果我9月去的话怎么才能找到你？
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