高级别鳞状病变cin2-3并累腺严重吗
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患者
卢大夫，我爱人体检查出来hpv16.之后到医院做tct没问题，但是做进一步检查后提示高级别鳞状病变cin2-3并累腺。这个情况严重不（女，38岁）
在吗
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卢邦春医生
您好！在的，马上回复您
卢邦春医生
1.您爱人现在是HPV感染导致的宫颈高度鳞状上皮内瘤变（HSIL，cin2-3）。它属于癌前病变。也就是说再往前走一小步，他就变成宫颈癌了。她现在需要做的是一个小手术宫颈锥切(leep）。 2.做宫颈锥切的目的有两个。一个是进一步的明确诊断是否还有进一步的高级的病变，比方说宫颈癌。二是治疗。他的方法是切除整块宫颈组织，大概有1.5*1cm这么一块组织，然后看这个组织有没有更高级的病变，比方说宫颈癌。因为活检它只是取一点点组织，局部的组织，可能会漏掉看不见，或者说更深的有病变组织的地方。所以一旦活检发现有病变，我们就得整块组织切除。这样才能明确到底有没有宫颈癌。所以你目前活检，只能说至少你有高级别病变，但是不能完全排除有宫颈癌。我们宫颈病变的诊断是三阶梯诊断法。第1步是细胞学筛查，就是宫颈液基细胞学检查。如果有问题，进行第2步阴道镜活检。如果还有问题，那进行第3步，宫颈锥切。宫颈锥切是最后的诊断。 所以接下来她需要做最后一步宫颈锥切的诊断。
卢邦春医生
3.对于年轻的没有生育过的妇女来说，宫颈高级别鳞状上皮病变（HSIL）做完宫颈锥切，如果没有更高级的病变，那就算是治疗好了，后面就是随访，她该生小孩生小孩。它对生育的影响是非常小的，＜5%，所以您完全不要担心它会导致您不孕或者流产之类的。 4.leep手术是一个非常简单成熟的手术，我们通常门诊就可以做，不需要打麻醉，一般十几分钟就能做好，整个过程和阴道镜活检差不多。他是用电刀在宫颈的内圈切除1厘米×1.5cm的组织，并不是切掉整个宫颈外层，整个宫颈大概有2*3cm，所以它对宫颈的破坏是很小的，长好后有些人根本就看不出来这里做过手术。切除后医生会给你止血，通常会阴道里塞1~2块纱布压迫止血，一天后自己取出。术后出血大概有一个礼拜到两个礼拜的时间，一个礼拜结痂，3~4周后开始脱痂，这期间可能阴道的液体会比较多，这个没有关系，这是创面愈合过程的渗出。 5.术后主要是预防出血和感染，首先是要注意休息，不能劳累，不能熬夜，不能有性生活两个月，不能吃活血的东西，比方说桂圆，红枣，红糖，生冷的辣的也要少吃。平时内裤要勤换，要穿棉质的内裤，不要垫护垫。能做好这些一般出血和感染的风险就会很低。
患者
锥切做了，但是切除了将近3公分。这个我觉得这个是不是切多了
患者
按照您的判断，这种情况有问题的概率大不大
卢邦春医生
锥切报告呢？
患者
报告没有给我呢还，昨天刚做的
患者
您按照我爱人年龄和情况判断 锥切病理有没有问题呀
患者
在吗
卢邦春医生
看这个情况，锥切不会有啥问题的，不用担心
卢邦春医生
到时候报告出来了再给我看看
患者
收到，感谢
卢邦春医生
嗯
患者
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患者
卢医生，您再帮我看一下今天这个病理结果出来了，这个不严重吧？
患者
在吗
卢邦春医生
这个就是高级别病变。切缘阴性，说明已经切干净了
卢邦春医生
没事的，后面定期随访就好了，半年到一年复查一次
患者
收到，感谢
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