您好，周医生，我两年之前咨询过您。...
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患者
您好，周医生，我两年之前咨询过您。
一、老父亲目前身体表现：
1.8月20日开始出现下腹部偶尔阴痛，但是腹部是软的，持续时间大约一周。
2.8月24日开始出现晚上七点左右低烧，最高37.5，服用小柴胡颗粒或者银翘解毒颗粒后，温度就恢复正常，并且白天补发烧，持续时间一周多，但不是每晚都发烧。并出现排便困难现象。
3.9月4日晚上九点，突然出现上腹部剧烈疼痛并伴随大汗，持续时间20分钟，并且整个腹部僵硬，十一点又出现一次疼痛，强度比第一次要弱。病人神智清醒，不痛时能自行走路。晚上十一点半左右送到医院急诊，到目前，没再出现疼痛。
4.病人从9月4号入院，一直清醒，大小便正常，胃口正常，血糖控制正常，能自己走动，但是在医生建议下不让病人走动。
二、目前治疗情况
1.老父亲已经出院，他想要出院（因为目前他自己觉得“还可以”）
2.家属考虑到老父亲年纪大，且肾衰，因此目前采取保守输液治疗，没有进行造影和其他创伤性手术（搭桥等），几次相关检查结果和出院记录请您详见附件。
三、咨询问题
想听听您的专业建议和后续治疗意见。（男，81岁）（男，80岁）
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周元凯医生
1.腹痛问题现在没有了，已经正常吃饭，大便也正常对吧？2.医生应该明确建议咱们做冠脉造影了吧？也跟咱们说了是心脏缺血对吧？ 3.目前用了哪些药物呢？
周元凯医生
用药在出院记录里看到了，前面2个问题怎么样？
患者
1.腹痛暂时没有，每天在家吸氧，神志清醒，有一定活动能力，每天坐大约2-3小时，其余卧床吸氧休息（原来每天必须一定要出去社区活动室打麻将，但是出院后，老人可能自我感觉不是太好，因此主动提出没有外出）。 2.医生提出造影的，我们考虑到肾衰，所以采用保守治疗方案了。
患者
大便目前正常，自主吃饭勉强可以，胃口比之前差一些。
周元凯医生
我并非心内科专业医生，所以对于心脏的建议仅供参考。相信心内科医生已经充分交代了风险了，就不再复述了，1.一定规律服用给开的降血脂和抗血小板等药物，2.同时因为肾脏功能不好，还要注意每天出入量，最好有个记录，避免身体储存了过多的水增加心脏负担。3 肺CT提示肺部有炎症，CRP也是高的，假如现在有憋气、咳嗽咳痰的话，建议带着ct去呼吸科看下，是不是需要使用一些抗生素。4.做好防护，现在秋天了，尽量避免受凉和感冒。
周元凯医生
合并心脏和肺还有肾脏的基础疾病，加上高龄，身体只会越来越不好，每一次出现情况身体都会下一个台阶，这是现实，尽量提高生活质量吧。
患者
好的👌，明白，谢谢周医生。 我们每天吸氧和血氧，心率监测。我母亲一直担心肾功能，今天开始监测24h喝水和尿量。 临床如果尿量低于多少，需要及时去医院就诊呢？ 另外，我也买了指血血肌酐测试仪，准备辅助有个家庭护理参考。
周元凯医生
看吃喝多少，一般建议控制入量，每天2000ml以内，出量控制在1500至少吧，其实测体重更好，毫升你们整不明白对吧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
