六岁孩子经常会有反反复复的咳嗽怎么回事
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患者
医生我们家小朋友六岁最近三四个月经常会有反反复复的咳嗽，也不是无时不刻的咳，就时不时，尤其睡觉前会咳半个小时，近两周发生了两次，每次咳得很严重，有小鸣音，每天在吃西替利秦，这种情况怎么检查法（男，6岁）
应晓兰医生
您好，孩子听诊有哮鸣音？咳嗽3月余，睡前明显。咳嗽有痰吗？
应晓兰医生
呼吸是否平稳，有无呼吸增快？
应晓兰医生
小时候有无湿疹？
应晓兰医生
平时有无经常揉鼻子、揉眼睛、鼻塞、流涕打喷嚏等？
患者
呼吸是否平稳，有无呼吸增快？呼吸好像还好
患者
小时候有湿疹
患者
平时揉眼睛揉鼻子还好，鼻塞流鼻涕也比较少
患者
之前有测了过敏源
患者
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应晓兰医生
您好，让您久等了。过敏原正常，没有检测到过敏物质
患者
这是一年前，那我现在先去再重新测个过敏源？
应晓兰医生
如果医生听诊哮鸣音，考虑孩子喘息，如果反复喘息（4次及以上）考虑哮喘可能。
应晓兰医生
如果没有哮鸣音，反复咳嗽，睡前明显，咳嗽剧烈，考虑过敏相关咳嗽
应晓兰医生
不知道用过什么药？雾化有效吗？西替利嗪口服多久了？有好转吗？
患者
ok那先再测一下过敏源吧
应晓兰医生
生活中有发现孩子对什么过敏吗？
应晓兰医生
过敏原可以再测一个，不过过敏原结果也只是参考
应晓兰医生
不知道有无做过肺功能、舒张试验
患者
我们家有两只狗，但孩子和狗玩的时候都挺好的没反应
患者
没有做过
患者
过敏反应会延时吗
应晓兰医生
过敏原检查只是参考，检查阳性并不能确诊过敏，检查阴性也不能排除过敏（血液过敏原检查只能查IgE介导的过敏，而还有很多过敏是非IgE介导引起的），关键还是要结合临床实际情况综合判断，主要是注意孩子平时接触过这些可疑的过敏原（比如狗毛等）后有没有典型过敏症状，如频繁咳嗽、皮疹等
应晓兰医生
IgE介导的过敏不存在延时
患者
他接触完没反应，过几个小时睡觉了才有反应这个算吗
应晓兰医生
孩子情况考虑过敏相关，咳嗽变异性哮喘或哮喘可能。 咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，只表现为咳嗽、而没有喘息，常见于有过敏体质的孩子，而咳嗽也常有明确的诱因，比如夜间及清晨、冷空气、接触变应原（如螨虫）、运动、感冒等，经支气管舒张剂（如沙丁胺醇）治疗可迅速好转。
应晓兰医生
不接触的时候睡觉了有没有反应？
应晓兰医生
之前都无接触狗？
患者
他这个咳嗽两周来就发生了两次
患者
狗每天都有一起的
患者
但每次发生就很严重
应晓兰医生
那不一定跟狗有关
应晓兰医生
建议呼吸专科就诊，医生评估一下，如果考虑哮喘或咳嗽变异性哮喘，通常是吸入糖皮质激素治疗
患者
明白了，我带去检查下
应晓兰医生
嗯嗯，祝一切顺利
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