发现颈部发痒手臂颈部大腿小腿臀部奇痒无比怎么回事
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患者
谢医生您好，替我爱人咨询病症，先描述下症状：她昨晚晚上发现颈部发痒，到了今天白天，她手臂、颈部、大腿、小腿、臀部奇痒无比，挠过后，皮肤发红，有条状或饼状凸起，像被蚊虫叮咬后起的包。痒是一阵一阵，痒起来特别痒，还会有点发麻，像痒到骨头里的感觉。针对此症状，补充说明两点，一是饮食与起居环境：昨晚她饮食与往常一样，吃的菜是平菇、蒜苔、猪肉、豆角，住的地方环境卫生干净，最近也没有接触异常的东西。二是，因为脸上有痘痘，她上上周日（2021年1月10日）咨询医生，并按医生开的药方一直吃药，药方是：1. 玫满 盐酸米诺环素胶囊 50毫克*20粒 X1，用法： 口服，一次一粒，2次/天，一天一次，一次一粒；2. 丹参酮胶囊 0.25克*24粒 X2，用法： 口服，一次4粒，3次/天；3. 恒健 复合维生素B片 100片 X1，用法： 口服，每次2片，3次/天，一天三次，一次2粒；4. 夫西地酸乳膏 10克:0.2克 X1，用法： 患处涂抹，适量涂患处，2次/天，连续服药的10天内，没有出现异常，服药一周后，脸上痘痘有好转，但最近三四天，痘痘又开始长，直至昨晚身上开始发生奇痒。（女，31岁）
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谢志宏医生
你好，从图片和病史来看是急性荨麻疹。
谢志宏医生
这是一种过敏性疾病。
谢志宏医生
昨天晚上颈部，手臂，大腿，小腿，臀部起皮疹发痒，但是荨麻疹自己就有消退和部位转换的特点，所以现在患者什么部位有皮疹?感觉和昨天比有没有什么变化？
谢志宏医生
另外除了痒以外,有没有其他的不舒服，比如发烧，关节痛,肚子痛，呼吸困难等等。
患者
1、痒感和起包有部位转换，过4-5个小时，原部位症状消退，不怎么痒了，但其他地方又开始起来。转换位置大致依次：脖子、胳膊、屁股、腿部。2、除了痒，以及挠完后出现的红肿，暂没有其他不良症状，但由痒会引起人情绪上的烦躁不安。
谢志宏医生
好的，那就没有大的问题，只是一个皮肤的表现需要及时的抗过敏治疗。
谢志宏医生
就是口服脱敏药物。
谢志宏医生
家里有没有脱敏的药物，任何一种都可以。
谢志宏医生
非索非拉定，氯雷他定，地氯雷他定，依巴斯汀，咪唑斯丁，西替利嗪，左西替利嗪，奥洛他定等任何一种都可以,一般都是每天口服一次,每次一片。
谢志宏医生
外用炉甘石洗剂止痒消红。
患者
是什么原因引起的呢，是否与近期服用的治疗痘痘的药方有关？从白天中午开始，已经将药停用了，但下午症状似乎并没有减轻或消退。
谢志宏医生
从病史来看和这些药物关系不大。
谢志宏医生
荨麻疹的病因特别多，最常见的包括环境，气候，温度，饮食，药物等等。
谢志宏医生
蘑菇，海鲜，牛羊肉，山珍海味等等是容易诱发的因素。
谢志宏医生
空气忽冷忽热也会诱发。
谢志宏医生
灰尘,花粉，紫外线，动物的皮屑等等也是高发因素。
谢志宏医生
洗浴产品，化纤产品，洗涤用品等等也可以诱发。
谢志宏医生
患者以前出现过类似的情况吗？是不是过敏体质？
谢志宏医生
除了皮肤过敏以外，有没有其他它方面过敏的情况，比如鼻炎，呼吸道过敏，结膜炎等等，或者以前有没有类似的发作史？
患者
哦哦，看来诱发原因很多，不太好判断。暂时到没有其他方面过敏情况，以前也从来没有发生过过敏症状。不过有一点，她有点甲亢，有没有与此原因有关，由内源性因素引起？
谢志宏医生
这个考虑非常好，甲亢的患者往往就容易或者出现或者被诱发。
谢志宏医生
如果只是这一次出现这个情况，那么也暂时不需要考虑太多，也不需要去做过敏原检查，对症治疗就可以，然后再慢慢回想一下哪些因素可能会可能性比较大。
谢志宏医生
甲亢现在在做治疗吗？
谢志宏医生
另外理论上任何药品都是有可能引起过敏反应的，但是我们还要根据患者的表现和药物的品种来判断概率的大小，不过目前已经出现了这个情况，可以暂时把口服药停掉（这两个药停下来也不会对痘痘有根本性的影响，等这个情况好了以后可以再吃）
患者
嗯嗯，甲亢没有治疗，她是一年前体检出有甲状腺肿大，还没有进一步检查与确认具体信息，但近期会有体检，到时可以进一步检查下。另外，她家里姐姐有甲亢何类风湿。目前所知是这些，同意您的建议，我让她先停吃治痘痘的药。
谢志宏医生
好的，那么口服脱敏药物家里有吗？
患者
家里现有抗过敏药物是：开瑞坦、依巴斯汀片
患者
不知是否可以服用
谢志宏医生
那就口服依巴斯汀两片（20毫克）,这个效果更好。
谢志宏医生
多喝一点白开水，多排尿，把可能的过敏原排泄出去。
谢志宏医生
外用炉甘石洗剂或者普通的润肤霜都可以，方便去药店方便买一点炉甘石外用更合适一些。
患者
开瑞坦不用再配合服用了吧
谢志宏医生
暂时先不用。
患者
好的，我让她先服用了2片依巴斯汀片，然后再去买外用的药配合治疗。按此方式，预计多久症状可显著缓解？症状缓解消退后，是否即停药，还是再巩固2-3天？
谢志宏医生
如果不是特殊的原因,很快就会好转（快的患者一天就可以控制，但后面可能有一点小复发），估计两三天到三五天就好了，以后最好再巩固两三天停药。
谢志宏医生
如果连续服用三天效果不好，那就可以把开瑞坦再加上,分开时间早晚各服用一种
患者
好的，明白，谢谢谢医生。最后，除了用药，期间，生活饮食起居等其他方面，有无需要注意的事项？
谢志宏医生
不要受风受寒,清淡饮食，不要剧烈运动，注意休息，荨麻疹很常见，一般情况都很好治疗。
患者
好的，最后最后，如果这次服药治疗好，下次又复发，是否按此相同药方服用治疗即可，还是需要另外治疗方案？
谢志宏医生
一般情况这个方案就够了,包括比较轻的单服用一种脱敏药物，和如果效果不好或者加重就两种联合使用。 如果还控制不住或者频繁复发，那一般要上医院去打针或者输液,并进一步查明病因，以免造成慢性。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
