经常性的心慌和心脏位置及周边不定时的针扎似的刺痛
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患者
心脏彩超，胸部CT，心电图，心肌酶化验都正常，但是就会有经常性的心慌和心脏位置及周边不定时的针扎似的刺痛，有时会有灼热感或者胀痛感，断断续续持续了有两年了，现在左胳膊到左肩位置和后背都会困疼。有几次半夜被憋醒，然后恶心干呕咳嗽半天又没事了。目前是体质差，刚检查出来有幽门螺旋杆菌。目前医生是让我按照心绞痛和冠心病来治疗，用了复方丹参滴丸和单硝酸异山梨酯缓释片。像这种检查不出来有问题的疼痛可以这样治疗么？有的医生说可能是肋间神经痛，或者是颈椎引起的。这种情况该怎么办啊？疼的我心烦浮躁的。。（女，33岁）
王欣医生
你好，平时睡眠质量好不好啊？
患者
以前不好，吃中药调理的现在还可以。
王欣医生
做过消化系彩超嘛？
患者
哪部分呢？
王欣医生
肝胆胰脾
患者
做过，正常。有甲状腺结节，不过化验甲功七项也正常。
王欣医生
你有高血压、糖尿病等基础疾病吗？
患者
医生说是心肺功能不好，供血不足导致的不适，但是检查的话又没有明确的指向说明是功能和供血导致的不适。还会经常耳鸣头晕，手脚麻。前天早上觉得有一点胸闷，大中午做好午饭以后突然觉得脑袋麻的特别厉害，赶紧侧躺下好半天才缓解了一些，但是一下午都时不时要脑袋麻一会儿，麻的时候呼吸有明显的吹哨声，以前也有过这种情况，但没有前天那么麻的厉害。
患者
没有高血压和糖尿病
王欣医生
如果没有基础疾病 加上你的年龄
王欣医生
冠心病心绞痛的可能性不大
患者
目前检查出来的问题就是幽门螺旋杆菌412，其余都查不出来什么问题。要做造影，但是因为我是过敏体质、医院说不能做。
患者
那我的这种疼痛是因为什么呢？能吃丹参滴丸和单硝酸异山梨酯缓释片么？
王欣医生
目前结合你的症状及年龄
王欣医生
考虑神经痛
王欣医生
植物神经功能失调
患者
昨晚觉得心慌的不能睡，吃了丹参滴丸睡着了，但是半夜突然觉得左边有拳头大小那么大的针扎似的疼，把我疼醒了，醒来发现我平躺着睡了，赶紧右卧，过了一阵儿慢慢不疼了。自从有疼和心慌以后，我都不能长时间平躺和左卧。
患者
神经痛该怎么治疗呢？我现在的医生一开始也说是神经痛，心脏神经官能症，但是一直都给我按心绞痛冠心病这些问题治疗，用过不少次的丹参滴丸了，今天第一次用单硝酸异山梨酯缓释片。
患者
今天就这么断断续续疼了一天了，闹心的厉害。。😭😭😭
王欣医生
首先没有基础疾病，另外疼痛与位置改变有关
王欣医生
这种情况一定不是心脏心绞痛导致的
王欣医生
因为神经官能症症状也会与心脏病的症状类似，用药后自觉改善
患者
一般都是点状或者线状的痛感，像昨晚那样拳头大小的疼痛是第一次
患者
那该怎么用药呢？
王欣医生
点状疼痛也不支持
王欣医生
除了服用丹参滴丸，再服用改善植物神经的B1及甲钴胺营养神经
王欣医生
疼痛持续时间不缓解
患者
还有就是位置不固定，一会儿在左胸左侧，一会儿在左胸右侧，有时在左胸上方，有时在左胸下方。
王欣医生
可以服用止痛药物，比如布洛芬
王欣医生
位置经常改变也支持神经痛
王欣医生
单硝酸异山梨酯有的人服用后头疼症状明显
王欣医生
你看看你是否耐受
患者
意思就是丹参滴丸和单硝酸异山梨酯缓释片都能吃，除了吃这些治疗以外再用B1，甲钴胺和布洛芬是吧？
患者
我今晚第一次吃，目前还没感觉
王欣医生
我的意思是你服用B1，甲钴胺和布洛芬后症状明显缓解
王欣医生
你也可以不服用丹参滴丸及单硝酸异山梨酯了
患者
这会儿又在后背左边的位置疼，就这样隔几天就要疼几天，反反复复。。
王欣医生
平时有基础胃病嘛？
王欣医生
平时有反酸烧心等症状嘛
患者
服用多久能感明显感觉到有缓解呢？有胃疼和反酸烧心的情况，也比较频繁，所以今天去测了幽门，测完412的数值，医生说高，开了四联药让吃
王欣医生
你如果有反酸烧心等情况，加上幽门螺旋杆菌感染，还真得注意一下食道情况，有没有食道炎，因为食道炎也会有胸疼症状的
王欣医生
营养神经止痛药服用2-3天就会明显改善的
患者
不知道有没有食道炎。想着吃上四联药看胃好了的话是不是左边就不会疼了。今天才开的药，明天准备开始吃。吃四联药的话能同时吃营养神经的和布洛芬么？布洛芬缓释片还是布洛芬颗粒呢？
患者
这会儿就是在左胸的上面和左面疼，有微涨感。今天白天就是一会儿左边一会儿右面一会儿上面一会儿下面的疼。
患者
还有就是我还需要去做劲椎CT来排除是否是劲椎引起的心脏周围疼痛和手脚、脑袋麻、胸闷和呼吸不畅么？还是说神经官能症也能引起这些不适呢？
王欣医生
因为胃部情况，布洛芬放在饭后半小时服用，胶囊吧成人的
王欣医生
神经官能症也能引起各个系统的各种各样的的不适症状的
患者
跟治疗幽门的四联药间隔开时间吃B1、甲钴胺和布洛芬么？那我先吃上几天营养神经的看会不会缓解，可以缓解的话就不用再去检查了。
王欣医生
体检做一个颈椎CT可以的，至少能明确一下颈椎的的情况，因为不考虑心脏病导致的，肯定不是颈椎情况导致的心脏的
患者
食道炎吃四联药能治疗好么？不太敢做胃镜😓
患者
嗯，不是心脏引起的疼痛就好，我问了好多医生、各有各的说法，我已经快迷茫了，不知道到底该怎么办了。。😭
王欣医生
有无痛胃镜
王欣医生
不需要紧张
王欣医生
治疗幽门的四联药可以B1、甲钴胺一起吃，布洛芬饭后吃。
王欣医生
你可以点击我的头像关注我的，如果检查完有什么不了解情况，需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，吉林市人民医院王欣医生，就可以再次咨询我了。
王欣医生
别太焦虑，慢慢会改善的
患者
好的，那我抽空先把劲椎CT做了吧。无痛胃镜要用麻药，有的医生说我过敏体质可能不太敢用麻药。。先把四联药和营养神经的止痛的吃上看看效果吧，看多了开的药多了我也吃不过来😭
患者
嗯嗯，好的。十分感谢您，不然我真的要因为这焦虑了😭
王欣医生
无痛胃镜的麻药有的医院用的是无痛药流那种静脉麻醉，有的医院用的是局部鼻部麻醉，具体情况做的时候你再咨询一下
患者
不是心脏病就好，实在是疼怕了。。疼的我焦虑的。。
王欣医生
因为这种位置改变的疼痛持续性疼痛都不支持心脏器质性疾病导致的
患者
意思是食道炎和治疗幽门螺杆菌用的药是不一样的是么？如果有食道炎的话四联药吃了会不会有治疗效果呢？
患者
给我看病的这个医生说她的婆婆就是心脏痛，检查没有器质性病变，但是就一直反复疼，还心梗了，但是心脏就是检查不出来问题。所以一直都是按照冠心病来治疗，说我的情况可能跟她婆婆一样、所以要重视，必须吃治疗心绞痛和冠心病的药
患者
肋间神经痛也会有这种痛感么？
王欣医生
不是的，食道炎的治疗有的药物与抗幽门螺杆菌的药物一样的，比如服用的拉唑类药物，也会有效果的。 另外你有幽门螺旋杆菌感染，你的家属也需要最好检测，如果他们没有需要分餐。 那位医生说的不全对，毕竟你的年龄与她婆婆的年龄不同，血管的问题就不一样，她婆婆应该是心电图没有异常，但不代表没有冠脉狭窄或者痉挛。 肋间神经痛就是肋间的神经疼痛，不是后背，主要是前胸，也是这样疼痛。
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