一躺下就天旋地转,起来就恢复
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患者
一躺下就天旋地转，起来就恢复（男，39岁）
周伟医生
你好，我是神经内科医生。
周伟医生
这种情况有多久了？
患者
医生好，今天早上吵架后
周伟医生
如果在翻身起床躺下时出现头晕，看东西旋转，有时还有恶心，呕吐，出汗，持续一分钟左右能行缓解，那么需要考虑良性阵发性位置性眩晕
患者
早上一坐下突然天旋地转的头晕，一起来就恢复
周伟医生
吵架不会直接引起眩晕的
周伟医生
现在还在发生吗？还有没有其他的不舒服？
患者
后来坐下没事了，然后就是躺下，翻身或是摇头，就突然天旋地转，一起来就没事
患者
就是生气，胸口有些瘀痛
周伟医生
好的，了解了，确实需要考虑良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症
患者
这严重吗？
周伟医生
现在还有没有胸痛，胸闷等？
周伟医生
位置性眩晕或者耳石症不严重
患者
胸痛是用手按压才会痛，胸闷有些
周伟医生
不会产生什么严重的后果，只是在发作时有些难受
周伟医生
以前有什么疾病吗？抽烟喝酒肥胖这些有吗？
患者
这个突然头晕，然后几秒恢复，会不会是中风，脑梗这些病？
患者
有脂肪肝，血脂高
周伟医生
中风的话会引起眩晕，但是症状一般比较持续，持续存在的多，这种情况更像是耳石症
患者
要服用什么药
周伟医生
可以口服倍他司汀口服液改善头晕。最有效的治疗是手法复位。如果不能及时去医院，可以试着往不晕或者不怎么晕的那侧睡，因为那边可能是健侧，持续健侧卧位可能有效。
患者
手法复位是做手术吗？这个耳石症要做什么检查才能查出？
周伟医生
需要行位置试验明确：医生通过变换你姿势体位，看你会不会发生眩晕，从而判断具体是哪个半规管出了问题，然后手法复位。手法复位治疗不是手术，是通过体位的变化把耳石调整到不会诱发眩晕的位置。
周伟医生
神经内科医生基本都会手法复位。一些条件好的医院可能会采取机器的方式复位
患者
医生，做这个复位大概费用多少
周伟医生
医生亲自给你复位的话可能就两三百块钱，机器复位的话可能贵些，
患者
医生，我这个头晕2到3秒就恢复的，肯定不是中风脑梗这些吧？
周伟医生
具体以就诊医院的情况而定，不同级别的医院费用略有差异
周伟医生
从科学严谨的角度，我不能说肯定，但是更考虑耳石症，去医院需要医生当面再给你评估，或者看复位的效果。如果效果不好，或者保险起见，可以做颅脑核磁共振，CT等进一步排查中风
患者
医生，现在我左侧身躺下一点事都没有，是不是一直这么躺就有利病情？
周伟医生
那就往左侧躺，如果确为耳石症，那么这边很可能是健侧，持续的健侧卧位有效
患者
好的，谢谢医生
周伟医生
不客气，应该的，密切观察下，必要时去看急诊
患者
医生，我百度看耳石症会引起中风，是不是真的？
周伟医生
不会的
周伟医生
这个是肯定没有相关性的
周伟医生
中风和高血压，糖尿病，吸烟，肥胖等多种因素相关
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这里写的
周伟医生
不会直接引起的，这个是肯定的
周伟医生
只是需要把中风当做的耳石症
周伟医生
症状可能类似，但病因可能不一样
周伟医生
今天怎么样了？
周伟医生
好些了没有？
患者
医生，你好，刚才刚躺下又头晕了，比昨天时间好像多了2秒才恢复，有没可能是脑供血不足呢？
周伟医生
脑供血不足是建立在血管狭窄的基础上，不是头昏眩晕就是脑供血不足。39没有高血压，糖尿病等，基本不这么考虑。
周伟医生
及时去神经内科复位
患者
就是耳石症复位吗？
周伟医生
对，去做位置试验明确后复位，效果会很明显
周伟医生
有时一次就可以搞定的
患者
这好像不是头晕，就是躺下突然天旋地转，失去方向，一起来几秒就恢复了，这肯定是耳石症吧？
周伟医生
看东西天旋地转是眩晕，目前首先考虑耳石症，又叫良性阵发性位置性眩晕，发作特点很吻合。去神经内科看下。明确后复位。“肯定”二字目前我不能说，因为并不严谨，这个你应该能理解。但是从情况上看，首先考虑位置性眩晕，不是什么脑供血不足，这个我可以肯定。
患者
医生，我去医院怎么跟医生说？到时候开一堆全身检查，脑检查单的，太费钱了！
患者
前两个月我做一次全身检查了，没啥大问题
周伟医生
去神经内科，描述你的症状就可以。这个和平时的健康状况并没有关联性。去正规医院，正规医生不会整人的，就像我在门诊看到类似你这种情况，也不会做什么太多检查的
周伟医生
不要担心，去看下。
周伟医生
明确了复位效果立竿见影
患者
不及时医治会越来越严重吗？
周伟医生
我就剩最后一次回复机会了。如果就是耳石症（目前考虑耳石症的概率百分之九十以上）是不会引起严重后果的，也不会存在什么越来越严重的情况，只是你可能会反反复复的发作眩晕。人不舒服，所以及时去看，免得自己也担心，人也不舒服。去当地人民医院神经内科，不用往大医院跑。希望我的建议对你有帮助。
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