络活喜和施慧达的区别是什么
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患者
聂主任，您好！我32岁，发现高血压1年，1.糖耐量异常（ogtt，空腹5.39，餐后半小时10.77，2小时9.6，糖化5.9） 2.H型高血压（同型半胱氨酸31.5） 3.偶尔低钾（3.2-3.8）。 服药情况：早上：施慧达（2.5㎎） 1/2片+肯地沙坦酯片（维尔亚，4㎎）1/2片+富马酸比索洛尔（康忻，2.5㎎）1/2片 下午：14：30 肯地沙坦酯片（维尔亚，4㎎）1/2片。请问：服药合理吗？（男，32岁）
到301拿药，医生给换成了 络活喜（5㎎）+必洛斯（8㎎）
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聂志扬医生
你好，H型高血压应使用马来酸依那普利叶酸片
患者
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聂志扬医生
建议将坎地沙坦酯换成马来酸依那普利叶酸片
患者
我要是每天一片，是不是量比原来的吃的多了？
患者
比如：施慧达原来吃1.25㎎，现在换成络活喜应该吃多少啊
患者
我怎么发语音和你交流
聂志扬医生
目前血压控制如何
聂志扬医生
为什么要换络活喜？
患者
麻烦问下：络活喜和施慧达的区别？那个好一些？络活喜是进口药吗？价格比施慧达贵
聂志扬医生
成分一样，等量替换
患者
301医院给开的，我也不知道为什么，可能是301医院没有施慧达吧？
聂志扬医生
原来吃几毫克还吃几毫克
患者
还有一个问题：3种小剂量降压药好 还是2种较大剂量方案好？
聂志扬医生
看几种药物能控制住。如果两种能控制住，就两种，但在正常剂量内
患者
现在血压：高压100-130之间，低压：80-100之间。下午16：00-19：00低压基本都在90多
聂志扬医生
如果心率不快，最好不用比索洛尔
聂志扬医生
低压偏高，把氨氯地平加点量，吃一片
聂志扬医生
坎地沙坦酯换成马来酸依那普利叶酸片。
聂志扬医生
比索洛尔对糖代谢有影响
聂志扬医生
心率不快可以先不用
患者
那你建议我现在怎么吃药啊？施慧达+马来酸依那普利叶酸片吗？
患者
下午低压高的时候，心率快一些，在100左右
聂志扬医生
是的，施慧达加到一片
患者
图片因隐私问题无法显示
聂志扬医生
是的，可以的
患者
是这个药吗？
聂志扬医生
是的
患者
有10㎎和5㎎的，我选择哪一个？
患者
这种药有没有进口的 马来酸依那普利叶酸片？
患者
进口药是不是比国产药疗效好而且副作用少啊？
患者
还有络活喜好还是施慧达好？
患者
我主要是 下午16：00-17：00低压高，比早上还高，应该如何用药？
聂志扬医生
并没有这种说法，进口药国产药都可以
聂志扬医生
络活喜和施慧达差不多
聂志扬医生
看个人对药物反应，没有一定哪个好
聂志扬医生
马来酸依那普利叶酸片可以早5mg，下午5mg这样吃
患者
那就是： 早上吃 络活喜（5㎎）+马来酸依那普利叶酸片（5㎎）
患者
下午：马来酸依那普利叶酸片（5㎎）
患者
是这样吃吗？
患者
普利类和沙坦类药物，那种药对糖耐量减低和保钾作用更强啊？
患者
马来酸依那普利叶酸片那个牌子的好啊？我想吃进口的
患者
马来酸依那普利叶酸片是不是只有“依叶”这一个牌子啊？
聂志扬医生
是的
聂志扬医生
就这样吃
聂志扬医生
每个医院药店不一样。依叶我们用的多。你可以去问问
聂志扬医生
两者对糖代谢影响都不大，都有一定保钾作用。
聂志扬医生
但不可能指望吃这些药提高血钾的
患者
我之前最开始吃的 盐酸贝那普利（洛丁新，10㎎）
患者
后开干咳，就换成了 沙坦
患者
最开始：施慧达（2.5㎎）一片+盐酸贝那普利（洛丁新，10㎎）1片
患者
我吃 马来酸依那普利叶酸片会不会干咳啊？
聂志扬医生
那不好说了，先吃上看，实在不行再看怎么调整。
患者
好的
聂志扬医生
不行只能另外补充叶酸
患者
我现在每天吃一片叶酸，后来复查过一次，同型半胱氨酸降到了11
聂志扬医生
那要不你先把比索洛尔停了，坎地沙坦酯先不换，施慧达加量，看看血压如何
聂志扬医生
先不一下子换那么多了，叶酸继续吃着
聂志扬医生
我以为你没吃叶酸
患者
我比索洛尔今年3月份停的，现在没吃
患者
叶酸会经常忘了吃，不是每天都吃
聂志扬医生
那行，把施慧达先加量看看。叶酸规律吃上。
患者
我本人是想吃 马来酸依那普利叶酸片，这样省的忘吃叶酸，省事
聂志扬医生
😊那你就换了试试看看是否干咳……不行再换回来……
患者
那我先这样： 早上吃 施慧达（2.5㎎）1片+马来酸依那普利叶酸片（5㎎），下午吃：马来酸依那普利叶酸片（5㎎）
患者
如果不行，我就把 施慧达换成络活喜（5㎎）
聂志扬医生
可以的
聂志扬医生
络活喜进口的，你可以试试是否比施慧达更适合你
患者
好的，调整用药要吃多长时间，能知道有没有效果？
聂志扬医生
两周以上
患者
如果血压偏低了，我就把 络活喜减半
患者
依叶是进口药还是国产药啊？
聂志扬医生
国产
患者
好的，谢谢！非常感谢您的耐心解答
聂志扬医生
不客气
患者
您早点休息吧！晚安！
聂志扬医生
晚安
患者
聂主任，得了高血压一般多长时间出现并发症啊？
患者
我还这么年轻，很关心这个问题
患者
都不敢大量运动了，也不喜欢爬山旅游了，老担心血压问题
患者
高血压可以游泳吗？
患者
我之前特别喜欢爬山旅游
患者
还有如果吃叶酸片，吃那种啊？一天吃多少㎎？
聂志扬医生
可以适当运动啊。血压控制的好坏与并发症发生时间相关。控制的不好就早出现。
聂志扬医生
哪种叶酸都行，每天0.4-0.8mg
患者
好的
聂志扬医生
👍
患者
只要降血压控制在140/90以内，是不是就可以不发生并发症？和正常人一样长寿啊？
聂志扬医生
现在想这些没必要。人的寿命又不是只受血压和高血压并发症影响。
患者
嗯，明白了
聂志扬医生
👍
患者
我感觉自己过度关注血压了，有点焦虑了
聂志扬医生
每天规律检测血压是对的，但是不要压力太大
患者
我一般是： 早起吃药前，早上9：00，下午17：00，睡前。测血压，做记录
患者
一天4-5次
患者
原来吃 维尔亚4㎎，血压控制良好，现在换成必洛斯8㎎，感觉还没以前血压控制的好
患者
是因为刚换药的原因吗？
聂志扬医生
有可能，跟天气精神心理因素也有关系
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患者
奥，北京这几天连续下雨，闷热
聂志扬医生
嗯
患者
降压药和叶酸片分开吃好，还是一起吃？
患者
可以一起吃吗？
聂志扬医生
可以的
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