脑动脉瘤破裂康复阶段了经常出现头疼咋办
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患者
现处于脑动脉瘤破裂康复阶段（已经一年五个月）了，当时做过脑动脉瘤栓塞介入手术，后来又做了开颅去骨瓣减压手术，再后来又做了，颅骨修补手术和脑积水脑侧室引流术。现身体的具体症状是眼睛出现左眼前感觉有细长的虫子在。还有就是左屁股一直感觉酸，特别是环跳穴的位置。检查过尿，有尿潜血3个加号！发病前也是前也是3个加号，有时2个加号。一直有点贫血，白蛋白一直在正常值偏低一点，精力差，感觉很容易累，胃口一般，舌头比较敏感，吃饭怕烫。7月份检查甲状腺肿大，原来有检查有桥本。从去年11月份，发作过一次癫痫，当时时间大概一两分钟，发作过程中。意识清楚，只是出现四肢伸直伴有明显抖动，头部后仰，眼睛有上翻。入院后。开始服用左乙拉西坦，早晚各0.5克。同时服用，甲钴胺和维生素B1。至今没有再犯过癫痫，但是会感觉经常头疼。早上经常会出现耳鸣，以左耳为主，有时两个耳朵都耳鸣。
我们想主要看看头疼，有时也感觉头闷闷的，感觉不到头脑清爽。是不是因为癫痫导致的头痛！癫痫之前没有出现过头疼情况！希望医生给看看，这是怎么回事！谢谢！（女，47岁）
癫痫发作后，经常出现头疼……头疼大概七，八个月了……
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国红医生
您好，请问患者在动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血之前有没有经常头疼的情况？
患者
平时没有过，只是得新冠时出现过头疼
国红医生
那就是撞了下乡出血之后才出现的头疼。头疼是持续存在呀，还是间断发生啊？如果是间断发生，发作一次能持续多长时间？胀着疼，跳着疼，还是像针扎一样过电一样的疼？
国红医生
蛛网膜下腔出血，抱歉，
患者
发病时突然就晕倒了，送到医院后，经过检查说是脑动脉瘤破裂，接着就做了介入手术，手术做完后送去重症监护室，在第八九天的时候，ct检查说又怀疑有出血，观察了两三天后，说不行必须手术，就接着做了开颅去骨瓣减压手术并去除了部分脑组织……后来等人清醒后就转去普通病房并进行康复，三个月后，到北京天坛医院同时做了颅骨修补手术和脑侧室引流术，去年7月份，回家感觉挺好的，人的状态也挺好也不头疼，但是到了11月份，突然犯了一次癫痫，之后就一直头疼，主要是前额，有事轻点有时明显。今天比较明显疼一天了。没有涨，也没有跳，也没过电，只是单纯的头疼
患者
是脑侧室腹腔引流术
国红医生
明白了
国红医生
患者癫痫发作之后，精神情绪有没有明显的紧张？下面的症状有没有？
国红医生
平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
1、没有心烦 2、有多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 有总是担心、害怕。心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，出现过惶恐不安的状态 1.没有情绪低落，每天都自己让自己高兴。 2. 认知状态感觉和发病之前没有多大区别。 3. 入睡有点困难，最近半夜会醒来。吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。有腰酸，有耳鸣。 另外，一开始就导致了左侧肢体偏瘫，现在能自主走路但走不远，感觉左侧肢体特别容易累。
国红医生
是有紧张担心害怕，是吗？这种情况有多久了？
患者
又担心害怕，就是有时短时间身边没人时会害怕。但是这种情况只有在去年11月份，癫痫发作之后的一个月之内有过。现在没有了
患者
现在只是人的整体状态不如癫痫发作之前的状态了
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
患者
她自己一直在调节的挺好的，也没感觉到影响到生活。
国红医生
患者
她说，只出现过一两次担心害怕的情况……之后心情一直挺正常的……只是会时不时的出现头疼
国红医生
血压高吗？
患者
血压不高，一般情况血压高压90到100，低压60到70
国红医生
头疼是多长时间发作一次？出现一次头疼持续多久？
患者
这段时间2--3天一次。一次头疼有时上午疼，下午不疼，但是今天一直疼……就算是不疼也感觉头懵懵的
国红医生
再发头疼的时候立刻吃一片散利痛。
国红医生
他可能是有偏头疼。
国红医生
避免一切诱发因素，一头疼的时候立刻吃药止疼。我把诱发因素和注意事项，治疗原则给你发过去。
国红医生
偏头疼患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。 偏头痛的诱发因素包括： 1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出（无法避免，女性一般来说停经后偏头痛发作减少）。 2.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。 3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。 4.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。 5.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。 6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。 7.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。
国红医生
偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患。 国内外偏头痛治疗的专家共识建议偏头痛的治疗原则是使用药物治疗。 急性期使用： 1.非甾体类消炎止痛药，比如散利痛。 2曲普坦类，比如佐米格。 3.麦角类，比如麦角胺咖啡因。 如果每周头疼发作2次以上严重影响工作生活者可以采取预防性治疗： 1.抗抑郁药物，比如阿米替林、怡诺思。 2.抗癫痫药物，比如德巴金。 3.beita受体阻滞剂，比如普萘洛尔。 可以按照排列次序选择口服药物治疗：一种药物无效，再选择下一种药物。 建议药物使用应该在头疼的早期足量使用，延迟使用可以使得疗效下降、头痛复发及不良反应的比率增高。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
