腰痛多发性骨质破坏软组织造影是不是确认有肿瘤
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患者
医生您好，我父亲（63岁）2月底因腰痛在6医院治疗，检查出2个问题：1个是乙肝导致的肝硬化，还有个问题说可能有肿瘤，无法确诊病灶，ct、核磁、血液、胃镜检查都做了，现建议做pet检查，但告知也有可能无法确诊，麻烦您看下检查报告，报告中说的多发性骨质破坏、软组织造影是不是确认有肿瘤，病情否严重，pei检查是否有必要（之前胸部几年前有骨折已恢复，现症状为乏力，腰偶尔痛和右脚偶尔酸痛，腰有偶尔发热情况）（男，62岁）
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曾值医生
你好，我到下午才有时间回复你，可以吗？
患者
好的，大概几点方便
曾值医生
3点左右哈，我中午看了你发的结果后先给你一些建议，有疑问我们再详细沟通
患者
好的非常感谢
曾值医生
👌
曾值医生
你好，从目前的结果来看，考虑患者诊断肝硬化、骨转移性肿瘤可能性大。 骨转移性肿瘤好发于中老年，发病年龄以40岁以上居多，约1/3患者仅以骨转移为首发症状，而就诊时原发灶不明，其中又有约10%骨转移瘤患者找不到原发灶。 90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。消化道肿瘤，如胃癌、肝癌、肠癌等发生骨转移的几率并不高，这些肿瘤的转移主要发生在其他部位。目前来看，患者的肿瘤来源于前列腺、肺、肾肝、消化道的可能性较低。但腹部CT未报告膀胱和前列腺的检查结果，需要你和主治医师核实下。另外，未见甲状腺彩超检查，需要完善。此外，完善电解质检查，包括血钙、血磷检查。
曾值医生
下一步，可以考虑左PET-CT，也可以考虑做骨活检。我个人倾向于活检。
曾值医生
另外，需检查全身皮肤，除外黑色素瘤的可能性。
患者
好的，那pet检查是否有必要做
曾值医生
可以做，但不是必须
患者
活检是腰椎穿刺？
曾值医生
对，CT引导下穿刺活检
患者
现报告是不是能确认有肿瘤？
曾值医生
只能说考虑哈，确诊需要病理诊断，活检就是为了明确病理诊断
患者
好的清楚了，感谢
曾值医生
不客气的。有什么疑问再联系我就行
患者
好，我刚问我爸，他脚一直胀痛，这是腰椎间盘突出的症状还是肿瘤的？
曾值医生
单侧还是双侧？
患者
右脚单侧
曾值医生
局部有没有红肿呢？
曾值医生
持续性的疼痛吗？
患者
没有红肿，持续性胀痛
曾值医生
按压之后疼痛会加重吗？
曾值医生
具体在哪个部位？
患者
稍等我问一下
曾值医生
OK
患者
按压之后会缓解
曾值医生
按压之后疼痛会减轻？
患者
是的
患者
对了，再问下骨转移肿瘤如果确诊的话。一般的治疗方案是那些
曾值医生
如果确诊是骨转移瘤，应该以全身治疗为主，主要是根据肿瘤类型进行内科治疗和止痛治疗，联合应用双磷酸盐类药物治疗。同时，合理的局部治疗（手术、放疗）也可以更好控制骨转移症状。
曾值医生
建议把患者足部疼痛的情况反应给主治医生，这个需要查体，必要时做个局部彩超
患者
好的，清楚了，感谢
曾值医生
不客气
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