24小时蛋白定量758mg怎么回事
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患者
王医生，我这个情况好像严重，我这两天去查了一下胡桃夹和血，我没有胡桃夹（男，32岁）
不活动的时候，早晨起来一般是偏阴或者弱阳
蛋白
王学敏医生
你好，你的尿蛋白多了吗？
患者
但是我刚才出去买车票，骑自行车骑了半个小时，然后坐电瓶车来回一个小时，中间走了一段路
患者
午饭后没有喝水，早晨吃饭后也没有喝水，早晨吃的是粥
王学敏医生
如果一直有血尿和蛋白尿，还是考虑慢性肾炎可能
患者
然后刚才喝了撒了一点点尿，就一点点尿
患者
用试纸测了一下，还挺严重的
王学敏医生
化验尿常规需要早晨空腹
患者
接的尿刚好够一测杯
王学敏医生
运动和饮食会影响化验结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王学敏医生
明天早晨空腹化验吧
王学敏医生
肉眼不能准确的判断
患者
早晨去测的尿常规是弱阳
王学敏医生
运动和饮食会影响化验结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王学敏医生
那就去化验24小时尿蛋白定量
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我又测了彩超和红细胞位相以及血
王学敏医生
弱阳性还是比较少的
王学敏医生
不严重
患者
昨天测的
患者
昨天还有前天
王学敏医生
图片打不开，稍等
患者
那明天早上我要走了，测不了了
王学敏医生
彩超和红细胞位相以及血 有化验检查报告单吗？发过来
患者
有的，就是图片，发了
王学敏医生
图片打不开，稍等
患者
胡桃夹也测了，说是阴性。
患者
好
王学敏医生
没有看到胡桃夹的结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
胡桃夹我没发 我发一下
患者
我今天没有喝水，然后刚才去买车票，算是活动了一下，然后回来就撒了一点点尿出来，然后感觉结果挺严重，尿的颜色还挺深的，感觉红细胞挺多
患者
有点像蛋白尿2+
王学敏医生
有尿蛋白1+，红细胞大小不等，肾功能正常的，血常规基本上正常的，血糖正常的
王学敏医生
还是考虑肾炎，但是不严重
患者
测隐血的试纸都变黑了
王学敏医生
颜色比较深，那就是阳性
患者
好像新冠肺炎之前尿的颜色都跟这差不多。
患者
那估计是一直都有这个问题了
患者
血肌酐接近临界值对身体有什么影响呢？
患者
我记得以前很容易打瞌睡，是不是这个造成的？
患者
这活动一下，就是2+，这怎么办呢？
患者
我小时候大概是10岁的时候第1次肉眼血尿到现在有20多年了，还没有发展的很严重。是不是还有保持下去的希望？
患者
不过这个新冠肺炎对我这个肾伤害还是挺大的。
患者
现在没有时间测了，跑来跑去的太耽误时间了。也没法安心。
患者
也可能跟我今天没有喝水有关系 我到现在还很渴
患者
我记得上次隐血试纸是这个黑色的，还是有点感冒的时候才出现这个黑色
患者
我下午的结果比晨尿严重，因为活动了
患者
但又没有胡桃夹，说明我这个肾炎受运动的影响还挺大
王学敏医生
新冠肺炎之前尿的颜色都跟这差不多。那就是没有肉眼血尿
患者
嗯，应该是的了
王学敏医生
血肌酐接近临界值，在正常的范围内，对身体没有影响
王学敏医生
以前很容易打瞌睡，不是这个造成的
王学敏医生
小时候血尿到现在有20多年了，到现在还没有发展的很严重。那还是有保持下去的希望
患者
嗯，我之前还坚持跑步那么久，唉，估计加重病情了
王学敏医生
现在没有时间测了，跑来跑去的太耽误时间了。那就不用频繁测，包括你自己试纸检测。 没法安心，那就过段时间早晨空腹去医院化验
王学敏医生
正常人运动后也会有蛋白尿，属于生理性蛋白尿，并不是每个人运动后都有肾病
患者
嗯。那我现在不吃药可以吗？感觉反正运动的影响，是药物无法弥补的
王学敏医生
运动的影响，那就避开运动去化验，早晨空腹化验就可以避开的呀
患者
多喝水会加重肾脏负担吗？我要不要多喝点？
王学敏医生
正常人运动出现点蛋白尿不用处理，你的也一样的
患者
嗯
王学敏医生
你目前的情况，适当多喝点水不会加重肾脏负担，
患者
嗯，如果我长时间用试纸观测到了蛋白尿一加或者2+，我是不是必须得吃药了？百令胶囊？
患者
还有一点就是我这个红细胞位相是50%是畸形是什么原因？又没有胡桃夹，也就是不单纯是慢性的吗？是新冠影响的？
患者
两次检查红细胞位相都说是50%
患者
还是说我的肾小球是新破的口子，漏洞比较大？
王学敏医生
如果长时间有蛋白尿，并且比较多的话，那可以用药。比如百令胶囊。 还有氯沙坦，这类药物有降尿蛋白和保护肾功能的作用。
患者
有新的口子，也有旧的口子，旧的口子基本上是畸形的，新的口子基本上都完整的的，所以就50%了
王学敏医生
那你新冠病毒感染之前没有血尿吗？
王学敏医生
各种严重的感染都可能会加重肾炎。
王学敏医生
做24小时尿蛋白定量吧。 是否用药，要根据这个结果
王学敏医生
是否做肾穿刺活检。也要根据这个结果。
患者
可我明天要坐车走了。
患者
我自己在家能有什么简易的方法可以测一测吗
患者
比如我接了24小时的尿，然后用试纸伸进去量一量？然后粗略的算一算？
患者
新冠之前没有测过尿常规，我也不知道有没有血尿，感觉应该是有血尿
患者
或者我退了车票，然后后天再走？
患者
我把车票退了算了。
患者
请问24小时定量咋做呀？
王学敏医生
自己在家做不了的
王学敏医生
这属于定量检查。
王学敏医生
你的试纸只是个定性实验。
王学敏医生
24小时尿蛋白定量需要留取24小时尿液。
王学敏医生
从第一天的七点到第二天的七点。第一天七点去厕所排空膀胱，之后每次尿液你要尿在一个干净的容器(稍微大一点的干净桶)里，第二天七点的尿液也要尿到里面。搅匀后，记录总量(具体多少毫升)。取其中100毫升到医院就可以。 这是24小时尿液留取的方法
王学敏医生
无论你去哪里，都有大一点的医院吧！那都可以做这项检查的。
患者
这个桶子没有唉。
患者
这样的话我后天还走不了。
患者
只能后天中午走了。
患者
或者我现在不需要做24小时尿蛋白定量？
患者
等过一个月之后再检测一下血肌酐结果再说？
患者
刚才喝了两杯水 静坐没运动 用试纸测了一下，尿出来的结果是蛋白弱阳，然后隐血三加
患者
隐血试纸没有变黑。
患者
医生在吗？我现在要做个决定，待会医院可能下班了
王学敏医生
不好意思，刚才忙，久等了！
王学敏医生
一直给你强调空腹晨尿化验尿常规
王学敏医生
现在不要去化验
王学敏医生
空腹状态是指晚上十点以后不要吃饭，不要喝水，一直到第二天早晨憋着尿去化验 如果一晚上的尿憋不到早晨，可以半夜两三点排尿一次，之后的尿液憋着去医院化验
患者
我早晨用试纸测的尿常规都是偏阴或者弱阳的
患者
之前早晨测过一次尿常规 是弱阳
患者
我现在说去医院，是说要不要去做24小时定量
王学敏医生
从第一天的七点到第二天的七点。第一天七点去厕所排空膀胱，之后每次尿液你要尿在一个干净的容器(稍微大一点的干净桶)里，第二天七点的尿液也要尿到里面。搅匀后，记录总量(具体多少毫升)。取其中100毫升到医院就可以。 这是24小时尿液留取的方法
王学敏医生
你现在留好一天24小时的尿了吗？
患者
不需要去医院开个单子吗？
王学敏医生
现在化验，那昨天就要开始留尿的
王学敏医生
不需要
患者
我没有容器
王学敏医生
拿着尿去医院再开就可以的
患者
那医生建议我是现在测，还是等一个月之后再测？
王学敏医生
去医院也没有 要自己准备， 可以到2元店买一个大点的桶，开净的，带盖子就可以的 一个月后也可以的，不着急的
患者
好的，那我等一个月之后再测吧。没有装备。那个红细胞位相50%，大概率什么原因？
患者
是一个好的信号，还是一个坏的信号？
王学敏医生
50%，混合性，两种可能都有。 结合你的情况，肾炎引起的可能性大。不存在好坏信号，有血尿就不正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
王医生，我的尿常规结果加重了，24小时蛋白定量758mg
王学敏医生
0.75g，少量蛋白尿
患者
请您开个药吧，希望能把指标转阴
王学敏医生
同时有血尿，可以做肾穿刺活检确诊
王学敏医生
指导治疗，评估预后
王学敏医生
慢性肾炎，难以根治，血尿和蛋白尿很难完全消除，也就是没有药物治疗可以完全持续转阴
王学敏医生
治疗的目的就是控制蛋白尿，只要尿蛋白比较少，那就影响不大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
估计我这是慢性肾炎了，如果用激素啥的，肾实质回声增强能消失吗
患者
这是这边医生开的药，您看可不可以？
患者
查了一种药叫做nefecon，还没有上市，您觉得那种药会有用吗？
患者
激素类的
患者
如果我的你病对激素有用的话，我的这些症状能够消失吗，短暂的消失也行
患者
我的病
患者
肾实质回声增强、蛋白尿和血尿。
患者
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患者
我现在的血压
王学敏医生
上面的药可以的 目前没有用激素的指征 用激素是控制大量蛋白尿，但并不能消除 不能滥用激素 激素也有很多的副作用的，有适应症才用
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