大前天急性脑梗身体一侧无法移动咋办

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钟巍 神经内科 主治医师
中南大学湘雅二医院
好评 5.0
接诊量 8.8千
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百强医院
医学博士
从业14年
回复快
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长沙市
问题描述:大前天急性脑梗,身体一侧无法移动,前天加重,昨天比前天好一些了。(女,58岁)
分析及建议: 头部检查发来看,没有赶上溶栓,输液和口服药物就是治疗,梗死面积不大,看血管情况,看有没有重度狭窄,核磁可以做血管,可以看出来,从核磁看,梗死面积不是很大,刚好在运动功能区,所以偏瘫,危险,主要是急性期进一步加重的风险,输液口服药,我看了清单,药物没问题的,这个需要整体评估,单就这个磁共振看,没有那么必要,生命体征,症状严重,其它合并症,基础病,甚至转运路程,费用,这都要考虑,前面不是加重过,无力,讲话,意识,都可能加重,现在用的药物就是预防再发和加重,看血管,没有大血管问题,不会做手术,但是不能替代造影磁共振没有狭窄就不用造影,看看血管情况吧。
咨询时间: 2024-02-01
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大前天急性脑梗,身体一侧无法移动,前天加重,昨天比前天好一些了。(女,58岁)
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钟巍医生

您好,你具体咨询什么方面

钟巍医生

头部检查发来看

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患者

您好,我妈大前天早上6点多感觉一侧身体麻木,量了是高血压,10点左右去医院核磁共振,看出两处脑梗死,但是由于时间晚了,没有输溶栓药,不知道输了什么药,住院观察。第二天,身体胳膊几乎不能动,病情加重,医院说输了一个比较危险的药,一小瓶输了10小时,我不在身边不了解。第三天,症状缓解,左侧胳膊可以费力的抬起来,还是没劲,继续输了普通的药。第四天,也就是今天,检查了心超和颈动脉彩超,结果出来了,血管核磁明天出来。现在就是输者液,没有进一步治疗,处在小县城,医疗条件可能受限,请您帮忙看看。

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钟巍医生

没有赶上溶栓,输液和口服药物就是治疗

钟巍医生

梗死面积不大

钟巍医生

看血管情况,看有没有重度狭窄

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患者

血管核磁可以看出来没

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患者

钟巍医生

核磁可以做血管

钟巍医生

可以看出来

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患者

看看血管然后呢? 现在病人有没有危险?有什么危险?

钟巍医生

从核磁看,梗死面积不是很大,刚好在运动功能区,所以偏瘫

钟巍医生

危险,主要是急性期进一步加重的风险

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患者

这期间应该如何治疗?

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患者

病人之前有高血压,之前也是经常失眠。现在开了右佐匹克隆片 能睡觉

钟巍医生

输液➕口服药

钟巍医生

我看了清单,药物没问题的

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患者

钟医生,我妈现在在小县城治疗,医疗条件一般,您看是否需要转到大一点的医院观察呢?

钟巍医生

这个需要整体评估

钟巍医生

单就这个磁共振看,没有那么必要

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患者

整体评估的指标是什么?

钟巍医生

生命体征,症状严重,其它合并症,基础病,甚至转运路程,费用

钟巍医生

这都要考虑

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患者

生命体征就是说话感觉皱巴巴的,左手无法动弹,只可以费力举起胳膊;基础病就是高血压,失眠,脂肪肝,心脏怀疑不大好,但做心超显示没事,经常胃疼;合并症不知道。转运路程在2-3小时。费用不知道会是多少。

钟巍医生

跟主管医生沟通,我没法评估

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患者

钟医生,如果病人病情加重,可能是什么症状呢?有没有预防措施?如何治疗?

钟巍医生

前面不是加重过

钟巍医生

无力,讲话,意识

钟巍医生

都可能加重

钟巍医生

现在用的药物就是预防再发和加重

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患者

如果加重之后需要做手术之类的吗?小县城可能做不了

钟巍医生

看血管

钟巍医生

没有大血管问题,不会做手术

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患者

血管用核磁可以看吗?核磁可以代替造影吗

钟巍医生

可以看

钟巍医生

但是不能替代造影

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患者

最终还是需要造影看吗?县城无法造影

钟巍医生

磁共振没有狭窄就不用造影

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患者

好的,磁共振没有问题是不是就可以不用担心后续病情了?就可以按部就班治疗了?

钟巍医生

看看血管情况吧

钟巍医生

其它三高基础病呢

钟巍医生

都控制的很好吗

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患者

有高血压

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患者

血压目前稳定

钟巍医生

控制三高情况是预防复发的基础

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患者

造影在病发一周之后才能做吗?

钟巍医生

急诊取栓可以当时做

钟巍医生

过了取栓,没那么急着做

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钟医生,我妈今天输的这些液,您看这个可以吗?

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医生,血管核磁显示未见明显异常

钟巍医生

药物没问题

钟巍医生

血管可以,没有明显狭窄

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患者

医生,这样的话还需要血管造影吗?

钟巍医生

不必要做了

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钟巍 神经内科 主治医师
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