您好主任，昨天下午骑行八十里地，晚...
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患者
您好主任，昨天下午骑行八十里地，晚上超慢跑20分钟，半夜醒来胸疼，翻身的时候明显，一直到现在还是疼，基本持续。位置大概在两个乳房中间的位置。
上午做个胸部CT，没事儿，做个心电图，窦性心律不齐，心肌缺血（心肌缺血好多年了）。
原先也出现过胸部疼痛的时候，2019年9月份出现症状做过冠脉CTA和主动脉CTA，冠脉CTA提示有心肌桥，主动脉CTA正常。。
我血压偏高，平时吃苯磺酸氨氯地平片、依那普利和倍他乐克等。
2022年因头晕做CTA，提示颈内动脉粥样硬化改变了，有斑块，轻度狭窄等，从此开始服用他汀药和阿司匹林肠溶片。
主任，您看不会是主动脉的问题吧？（男，47岁）
图片因隐私问题无法显示
陈海威医生
按压会觉得疼痛明显吗
陈海威医生
跟主动脉有关的可能性偏小，平时血压高吗
患者
按压也不疼，就是感觉疼，主要是低压偏高，高压还行。 平时按时吃降压药：苯磺酸氨氯地平、依那普利等。刚测测，84-133
患者
每次出现胸疼都担心自己是不是主动脉的问题
陈海威医生
每次出现胸疼时，您担心主动脉的问题是可以理解的，但根据目前的症状和检查结果，主动脉问题的可能性较小。您最近是否有感到心悸、气短或其他不适症状？
患者
我的性格感觉有些焦虑，每次有不适都自己在网上查吗，所以相关的一些医学知识知道的很多。 自己多年心率偏快，一直还服用倍他乐克，气短也好多年了，支气管哮喘，平扫时吸信必可。
陈海威医生
您的焦虑情绪可能会加重对身体不适的感知，建议您在感到不适时，尽量放松心情，并寻求专业医生的帮助。
陈海威医生
可以吃一段时间谷维素试试
患者
我这是典型疑病症。每年花在医院检查的钱就不少。 主任，您说不是主动脉的事儿就放心了。 2019年出现胸部疼痛就想到胸痛三联征，所以把冠脉CTA、主动脉CTA和肺动脉CTA都检查一遍。
陈海威医生
您提到的疑病症是可以理解的，建议您在感到不适时，尽量放松心情，并寻求专业医生的帮助。定期检查和专业指导可以帮助您更好地管理健康问题。
患者
我当时做这三项检查都是我主动要求做的，大夫说没必要做。
陈海威医生
嗯嗯，近期没有必要再查了
患者
今天在医院看看医生，说不用查心脏，不是心脏的事儿，如果非要做就做个心电图。今天胸部CT还是我自己要求做的，记得2019年胸疼急诊就让做胸部CT。
陈海威医生
应该没什么大碍，放宽心
患者
谢谢您主任，只要不是主动脉的问题就放心了。我自己也觉得上次做完了才四五年不应该有问题。
陈海威医生
嗯嗯
陈海威医生
我是陈海威医生，在解放军总医院心脏病学部——第六医学中心心内科工作。 出诊时间：周三、周五上午 出诊地点:北京市海淀区阜成路6号，门诊三层。 方便的话帮忙加个关注，给个好评，十分感谢，祝您健康快乐！
患者
陈主任，今天心电图说心率不齐，您看没事儿吧？当地医生大夫说没事儿，这不算病
陈海威医生
心电图显示窦性心率不齐一般是正常的。如果当地医生认为没有问题，您可以放心的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主任，这是心电图
陈海威医生
这个没什么大碍的
患者
您的回复让我放心了，谢谢。
陈海威医生
不客气的
陈海威医生
帮忙加个关注哈
患者
关注成功
陈海威医生
十分感谢
患者
主任，我刚查查您说的谷维素，您的意思我这是心脏神经官能症
患者
我买去
陈海威医生
谷维素可以帮助缓解焦虑和改善情绪，您的症状与心脏神经官能症相关，可以使用试试。
患者
2019年的那次检查完了，大夫好像也说我这是神经官能症
陈海威医生
可以吃上谷维素试试
患者
好的
陈海威医生
嗯嗯
患者
主任，您说心肌桥会引起胸痛症状吗？我看网上有的说可以，有的说不会。
陈海威医生
一般不会的
患者
主任，我看看原先的咨询记录，第一次出现胸痛，忘了大概的疼痛位置了，当时急诊记录，初步诊断食管炎，按照诊断看应该当时是两乳房中间这一带。 2021年、2022年和2024年出现的这几次基本上是在两乳房中间这一带。
患者
图片因隐私问题无法显示
陈海威医生
应该没什么大碍的
患者
陈主任，单纯脂蛋白a高，其他都正常，没事儿吧？我今天收拾报告，发现孩子2022年因肥胖做检的血脂报告单中脂蛋白a是481，高出正常值300，当时也没听内分泌科专家说这个。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是2022年的
患者
现在孩子在外地读研了
患者
我在网上查查，说这个是心脑血管病独立因素，
患者
网上说的可信度太低，还是咨询下咱们权威的专家吧
陈海威医生
单纯脂蛋白a高可能与心脑血管疾病的风险有关，但具体的影响需要结合其他因素进行评估。
陈海威医生
更重要的是看低密度脂蛋白
陈海威医生
不用太担心，注意低盐低脂饮食，多锻炼身体，保持健康的生活方式
患者
谢谢主任的指点。 主任，我感觉为什么我们家三口儿都高，我的是444，我爱人是375，闺女的是481。 我爱人和孩子每年都体检中没有这一项，就是我在2021年在三甲医院做个体检，上边有这一项，当时是正常的。
陈海威医生
注意保持健康的生活方式，多锻炼身体就行
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