老人肺结核肺纤维化怎么治疗
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患者
医生你好，我姥爷年龄93，2022.1.6日新冠肺炎因上吐下泻住院，服用阿兹夫定片两天后因肾功能不足停药，住院后开始反复发烧，诊断新冠合并细菌感染，期间输头孢治疗，之后病情加重，2023.1.29转入内蒙古附属医院，当时检查白肺严重，属重症但是没有进ICU，住院前三天输60g的人免疫球蛋白，每天一只胸腺法新。胃管输肠内营养剂，并插尿管，吸高流量氧气。2023.2.4开始每天两只胸腺法新，住院期间输的液体有美罗培南，甲泼尼龙琥珀酸钠，盐酸左氧氟沙星，哌拉，人血白蛋白，泵推单硝酸异山梨酯，用药有四联活菌，氯化钾，硅酸锆钠散。经过治疗现在肺炎有吸收，但是真菌感染，昨天开始出现嗜睡，本院医生说还处于高炎症状态，精神状态非常不好，没有其他办法治疗了，病史有肺结核肺纤维化，请问还有其他治疗方案吗？（男，91岁）
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周元凯医生
目前测血氧饱和度是多少？呼吸困难有吗？真菌感染是查到了哪种真菌？目前的抗生素和抗真菌药物是？
患者
目前高流量氧气下测血氧饱和度96，感觉呼吸有一点费劲，今天做真菌培养，尚未查到是哪种真菌，目前的抗生素应该是:美罗培南，泵推单硝酸异山梨酯，盐酸左氧氟沙星。 激素:甲泼尼琥珀酸钠。 抗真菌药物:哌拉。 增强免疫力:人免疫球蛋白（曾用），胸腺法新（在用），人血白蛋白（在用）。 钾有点偏高，口服环硅酸锆钠散，今天输葡萄糖和胰岛素，而且提高了激素用量。
周元凯医生
那个不是抗真菌药物。
周元凯医生
建议1.假如合并真菌感染确认了，激素的使用就需要权衡利弊再考虑是否使用了。非常不利于感染控制。 2.高龄伴有基础肺部疾病，若合并真菌感染，治疗难度会很大。周期会比较久。 3.推荐自己尝试俯卧位，改善血氧和咳痰，有利于感染治疗
患者
那还有其他治疗方法吗？真菌结果明天出来
周元凯医生
出来后针对性选择抗真菌药物。
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