我母亲59岁，每天时时刻刻非常非常...
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患者
我母亲59岁，每天时时刻刻非常非常的犯困，随时都在打呵欠，只想睡觉，两只眼睛都睁不开；站着的时候睁眼眉心和两边太阳穴会非常的痛，坐着的时候睁眼轻松些没那么痛，躺着的时候睁眼更轻松些；吹口哨的时候眼睛可以睁开，眼睛畏光，努力睁眼的时候会撇嘴；两只眼睛都挣不开，走路的时候两只眼睛会流眼泪，我母亲的状况是梅杰综合症吗（女，60岁）
我母亲的状况是梅杰综合症吗
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冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
不好意思久等了
冼文彪医生
请问有没症状的视频？方便的话发给我看看
患者
睁眼的时候目心和两边太阳穴会痛
患者
对着光 挣眼更困难 畏光
患者
吹口哨的时候可以睁开一下
冼文彪医生
从视频上看，上下眼睑都有痉挛
冼文彪医生
面肌痉挛不会累及上眼睑
冼文彪医生
肌注肉毒素可以完全缓解吗？最近有没注射
患者
3月14号的时候注射过的，有效果，但是到七月份的时候就 没效果了
患者
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冼文彪医生
第一次注射时完全消失吗？
患者
最近一个月 入睡不困难了，晚上睡眠质量可以，口角也不抽动了，就是白天时刻都在打哈欠，犯困，想躺着
患者
完全消失了的
冼文彪医生
面肌痉挛只会单侧发病，不会双侧
冼文彪医生
符合梅杰综合症诊断
冼文彪医生
这些视频是今天录的吗？
患者
是的 都是早上录的
患者
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患者
武汉大学人民医院开的着这些药在吃，从9月28到现在一直在吃
患者
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患者
10月10号的时候卡马西平吃完了就换成这个了
患者
目前在吃的要有 这个黛力新 和 甲钴胺片
患者
另外10月10号的时候开了中药在吃
患者
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患者
吃了一个星期中药 发现 还有些效果
患者
吃了一个星期中药 发现 还有些效果 饭量恢复到以前了，也可以在不用人牵引的情况下走路了
冼文彪医生
卡马西平是治疗面肌痉挛，目前不符合这个病
冼文彪医生
黛力新不适合梅杰综合征服用，这个药有潜在加重锥体外系疾病的副作用
患者
那就只有 甲钴胺 和 中药还可以继续吃了?
冼文彪医生
黛力新是抗焦虑药物，服药前焦虑和失眠严重吗？
患者
国庆前 确实 非常焦虑 也经常失眠
患者
那个时候在老家生活，生活环境差 加上睁眼困难 所以经常失眠 和 焦虑，9月底来武汉生活这段时间睡眠可以，也没那么焦虑了
患者
就目前的这个情况需要做DBS手术吗，还是建议先开药吃呀
患者
一、2021年10月开始出现眼干眼涩有异物感，看东西模糊，2022年1月18号去当地医院看眼科诊断为干眼综合症，开了眼药和吃的药吃了没效果，眼睛出现上午半天能睁开，到了下午就睁不开了,畏光,伴有口角抽动，看东西模糊， 二、3月14号去当地医院神经科诊断为眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍,干眼症，白内障，注射了肉毒素，第二天眼睛可以睁开了;到了7月份的时候又开始出现到了下午眼睛不能睁开，到了9月份出现上午和下午眼睛都睁不开，大概五分钟能勉强睁开半秒时间 三、9月23号到湖北省人民医院神经外科检查诊断为：可能为双侧面肌痉挛或者为梅杰综合症，医生不能确定是双侧面肌痉挛还是梅杰综合症说都有可能; 四、还有情况就是：现在年龄59岁，在30岁到45岁之间有 偏头疼情况，2020年1月开始出现睡觉口干，脚心发烫，药店开了知柏地黄丸一直在吃，吃了一段时间有效果，中途断药睡觉又出现口干，脚心发烫，就一直吃知柏地黄丸到现在
患者
目前在吃的药有:黛力新，甲钴胺，知柏地黄丸，中药
冼文彪医生
面肌痉挛是面神经受压迫引起，不可能双侧面神经同时受压，而且面肌痉挛不会影响上眼皮，这个病可以排除了
冼文彪医生
如果有焦虑，抗焦虑药黛力新可以改为：喜普妙，每天1次，每次1片，和黛力新重叠使用3-5天可以停用黛力新
冼文彪医生
甲钴胺也没必要吃
冼文彪医生
目前诊断符合梅杰综合征
冼文彪医生
治疗方法主要有：1.口服药物（有效率10%），2.注射肉毒素（有效率30-70%），3.脑起搏器手术（有效率50-90%）
冼文彪医生
如果注射肉毒素无效，口服药物可能更没效果
冼文彪医生
经济条件好可以考虑脑起搏器（DBS）治疗
患者
甲钴胺不吃了 那您这边开点治疗 梅杰综合症的的药吧 准备吃段时间的药看看效果在决定是否做DBS手术
冼文彪医生
口服药物的改善率可能大约10%
冼文彪医生
而且药物可能有副作用
冼文彪医生
可以尝试这两种药： 1.巴氯芬，每天2次每次半片 2.氯硝安定，每天2次，每次四分之一片
患者
都是早晚饭后吃对吧，那药物效果只有10%，还有副作用， 您还是建议做DBS手术吗
冼文彪医生
药物最好早餐后和睡前服用
冼文彪医生
服药1-2周，没效可以过来门诊评估能否手术
患者
这两种药大概有哪些副作用呀
冼文彪医生
有些人吃了会嗜睡，所有建议有一次睡前服用
冼文彪医生
这些药有镇静肌松的效果，这样才有治疗效果，但也存在嗜睡风险
冼文彪医生
目前剂量很小，很多人吃了也没副作用，可以先试试
患者
我母亲的这个梅杰综合症属于早期、中期、还是晚期呀 ，在吃的中药应该可以和巴氯芬、氯硝安定一起吃吧
冼文彪医生
这个没有早晚期
冼文彪医生
肉毒素无效，至少属于中度
冼文彪医生
就如同感冒一样，没有说晚期感冒，只有轻症和重症
冼文彪医生
可以一起吃
患者
喔，好的，3月14号打完肉毒素后，第二天眼睛就能正常睁开了，那应该还没到中度吧，就只打了那一次肉毒素
冼文彪医生
没打第二次吗？
冼文彪医生
如果肉毒素有效，属于轻-中度
冼文彪医生
可以再打一次
冼文彪医生
这样不用吃药
冼文彪医生
毕竟口服药物效果不好，副作用大
患者
就只打了那一次，相比吃药您更建议打第二次肉毒素吗，但是肉毒素打的时候很痛苦，只能管几个月时间。
患者
如果吃巴氯芬、氯硝安定 这两种药有效果的话，那吃这个药能治根吗，需要一直吃多久能治根呀
冼文彪医生
要长期服用，口服药物不好说什么时候根治，效果可能都不一定理想
患者
那目前最理想又能根治的方案只有做DBS起搏器手术了
冼文彪医生
注射肉毒素也是一种不错的方法，不过要3-6个月重复注射一次，既不用服药也不用手术
患者
有那种不吃药，不手术，通过锻炼调节就恢复好的案例存在吗
患者
我看网上有说通过 神农解痉汤 可以改善治疗
患者
中医上讲，当宗筋受热，经筋迟缓，眼睑就会失去正常的开闭功能，患者就会出现眼睑无力或者睁不开眼的症状。人体的肌肉，宗筋的正常约束功能的主要动力来自于精气，眼睛是人体精气最为旺盛的组织之一。但是众多宗筋，经筋中，与眼睑最为密切的是足阳明胃经和足太阳膀胱经。此二经乃多气血之经，而梅杰综合征患者素体虚损，无力提供充足的气血供养，又多虚热和郁热，故而出现典型性的梅杰综合征的症状。神农解痉汤以通络，补气血为主。
冼文彪医生
这个没作用
患者
如果一直通过打肉毒素来解决，担心打的次数多了后面在打就没有效果了，反而把病情耽误了
冼文彪医生
肉毒素不会耽误病情
患者
喔 那就好，那梅杰综合症是不是拖的时间越久就会变得越严重呀 或者一开始得了这个病为中度就一直是中度
冼文彪医生
跟时间没有关系，有些人开始就很严重
患者
之前给我母亲打肉毒素的医院说，有的人打完肉毒素效果达到了两年之久，是真的吗
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