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患者
您好，赵医生，我父亲今年65岁，9月份因乏力发烧住院。检查出肺癌，肿瘤较大，6.7cm×5.9cm×6.6cm（较大横截面x上下径）纵膈间隙多发肿大淋巴结。
9.8号做了进一步的穿刺病理检查，还有基因检查。确诊的是肺鳞癌，退烧吃了萘普生，后来就采取了化疗，用的紫杉醇白蛋白和洛铂，然后大概输了第一天之后，就开始发烧了，化疗中断。之后抗生素退烧
在家一周后，心跳变快，在110—120左右，血氧不稳定，嗜睡，进食变差，痰多，进食后带痰呛咳，之后无法进食，只能喝汤水。
10.16号再次住院准备化疗+免疫，做了ct，肿瘤情况较之前更为严重，住院当天就开始发烧到39度 ，血氧低到80-90，摘氧气面罩，血氧会继续下降，心跳在150左右，嗜睡，精神差，医生担心出危险，建议进icu，我们没同意，出院回本地医院治疗，抗生素美罗培南，营养补充，口服倍他乐克，目前已退烧至37度左右，血氧在80-90之间，心跳在130-140，依旧无法进食进水，痰多，想咨询一下，是否还有其他治疗方案，您需要哪些报告和片子，我发给您。（男，66岁）
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赵苇苇医生
您好，RET基因15外显子突变，没有尝试一下靶向药吗？
患者
医生跟我说没有可以适用的靶向药
患者
她说用的话只能用ret类的，费用会很高，每个月在3-6w
患者
我们这个基因可以配靶向药么
赵苇苇医生
是费用很高，一个月三万左右
赵苇苇医生
我们家公公也是ret基因突变，我给他申请的免费临床试验靶向药吃
赵苇苇医生
但你老人目前这种身体条件，可能进不了临床试验组
赵苇苇医生
只能自己花钱吃一两个月看看效果
患者
明白了，那没有其他的方案了是么？我现在想看看能不能解决他的发烧还有痰多不能吃饭，加上血氧，他现在只要移动或者摘面罩血氧就会哐哐往下掉
患者
您说的免费临床是需要什么条件么
患者
他现在吃药都有些费劲，会咳痰
赵苇苇医生
目前身体条件无法化疗
赵苇苇医生
抽血的降钙素原报告发给我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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赵苇苇医生
痰能自己排出来吗？
患者
很难，他没有力气，吃不了东西，他就没气咳出来
赵苇苇医生
吸痰，有可能痰堵住气管了。
赵苇苇医生
吸出来的痰，送细菌培养检查
患者
嗯，这个也考虑过，但是他血氧很低，一摘氧气面罩，就会往下掉的很快，昨天吃个药掉到60.了
赵苇苇医生
只能用化痰药，然后短暂快速吸
患者
化痰药您有什么推荐么，这边医生只给推荐雾化
患者
血氧没办法解决是么？还是因为肺的问题
赵苇苇医生
雾化+沐舒坦化痰
赵苇苇医生
现在没办法抗肿瘤治疗，只能先解决痰的问题，等呼吸改善了，再靶向治疗
患者
明白了
患者
他发烧目前输美罗培南是有些作用的，温度没有继续升高，就继续还用这个就可以么？
患者
他心跳快这个会是什么引起的呢？他没有心脏疾病。不发烧的时候也在120左右
赵苇苇医生
患者
明白了，谢谢您
赵苇苇医生
不客气，祝好🌹
患者
再问您一下，您刚刚提到的适用我们的靶向药的名字你能告诉我么？
患者
我父亲目前这个情况，除了排痰，正常呼吸之外，恢复到什么程度才能用您说的靶向
赵苇苇医生
赛普替尼
赵苇苇医生
血常规、肝肾功能电解质基本正常，脱氧2分钟吃个药，氧饱和度不下降
患者
好的，谢谢您
赵苇苇医生
不客气，祝好🌹
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