宝宝髋关节先天发育不良怎么办

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严格 创伤科 副主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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百强医院
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医学博士
从业12年
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重庆市
问题描述:你好,娃儿髋关节先天发育不良,佩戴支具快接近一年了,但是娃儿现在大了不配合,现在这个度数如果不带支具有没有影响,或者有没有其他的办法减小度数(男,16月)
分析及建议: 麻烦把黑色的片子拍给我看一下,孩子这个髋臼指数偏大,髋臼发育不良,不坚持好戴的话,可能进展为半脱位甚至脱位。建议坚持好好戴。不戴支具的话,进一步治疗的方案就是打石膏了。打石膏就是用石膏固定成支具这种姿势。所以要坚持好好戴,一天至少要戴23小时这样,戴的时间越久效果越好。不好后面可能就只能打石膏了。年龄大了以后出现半脱位或者脱位,走路会出现跛行,那个时候可能需要手术治疗了。好好坚持戴吧,做好定期复查。走路这些等髋关节好了再练不耽误,但你现在不好好治疗髋关节,后期是可能需要手术的。年龄越大治疗越困难,一般不会有特别明显的不舒服。
咨询时间: 2023-07-10
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患者

你好,娃儿髋关节先天发育不良,佩戴支具快接近一年了,但是娃儿现在大了不配合,现在这个度数如果不带支具有没有影响,或者有没有其他的办法减小度数(男,16月)
图片因隐私问题无法显示

严格医生

您好,麻烦把黑色的片子拍给我看一下

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患者

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严格医生

孩子这个髋臼指数偏大,髋臼发育不良,不坚持好戴的话,可能进展为半脱位甚至脱位。建议坚持好好戴。不戴支具的话,进一步治疗的方案就是打石膏了。

严格医生

打石膏就是用石膏固定成支具这种姿势。

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患者

之前带了3个月,断断续续带的,没得效果,度数还长了

严格医生

所以要坚持好好戴,一天至少要戴23小时这样,戴的时间越久效果越好。不好后面可能就只能打石膏了。年龄大了以后出现半脱位或者脱位,走路会出现跛行,那个时候可能需要手术治疗了。

严格医生

好好坚持戴吧,做好定期复查。

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患者

现在娃儿已经1岁4个月了,白天在学走路,现在如果带23个小时有什么影响

严格医生

走路这些等髋关节好了再练不耽误,但你现在不好好治疗髋关节,后期是可能需要手术的。

严格医生

年龄越大治疗越困难

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患者

娃儿现在走路不是很愿意,是不是因为髋关节发育不好导致他走路不舒服,所以不太愿意走

严格医生

一般不会有特别明显的不舒服

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患者

娃儿现在在多大之前打石膏有效果

严格医生

原则来说一般18个月以内石膏固定好一些,根据情况也可以适当放宽到2岁,每个人根据具体情况看

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患者

打了石膏娃儿还能走路吗?网上看到别人带了那种可以带着走路的支具,如果也随时带着这种可以带着走路的支具,这种和打石膏的效果一样吗

严格医生

打了石膏肯定不能走路。你孩子不建议戴那种支具,

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患者

每次去拍片子的时候,娃儿都闹得很,都是大人紧紧的按着娃儿拍,娃儿没有处于放松的状态,最后拍出来度数会不会因为娃儿没放松拍出来不太准确

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患者

为什么不建议带这种支具呢?

严格医生

行走支具没有固定的效果好。 是有可能受到体位的影响,但也就1-2度,不会特别大。

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患者

带石膏对娃儿有没有什么不良影响

严格医生

打石膏可能有压伤,股骨头坏死等可能性

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患者

压伤是打石膏和拆石膏的时候压伤吗?股骨头坏死是因为没有活动坏死吗?

严格医生

拆石膏不会压伤。不是因为没活动。

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患者

打石膏后复查多久复查,现在这个年龄和度数带多久石膏能恢复,如果恢复到正常值,是不是就可以拆石膏了,拆了石膏度数还会不会反弹

严格医生

打石膏每月复查,能不能恢复看个人情况,一般不会反弹。

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患者

上次去检查后,医生让做核磁共振,看髋关节是否包裹好了,说的是如果髋关节包裹好了,就不用戴支具了,没有包裹好就要戴到两岁,我想问问是不是角度不是唯一判断髋关节发育好坏的唯一标准

严格医生

角度是判断髋臼发育的经典标准,不是唯一标准。

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患者

那如果拍出来髋关节包裹较好,不用带支具,是不是就是说角度虽然大,但也影响不大,发展为髋关节脱位的可能性不大了

严格医生

因为有一部分孩子是属于发育迟缓,软骨还没骨化,有软骨的覆盖,后期就可能骨化形成包裹比较好的髋臼。测角度只能测到骨化部分。但这种情况并不多,可以做了核磁看看。而且就算是这种情况,戴支具促进一下发育也是好的。

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患者

谢谢医生的耐心细心服务😁😁😁

严格医生

不客气😊

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