尿素氮3.82胱抑素C0.94尿酸604怎么办

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:您好,我25岁,尿素氮3.82,肌酐121,胱抑素C0.94,尿酸604(男,26岁)您好我体重168斤,身高165厘米
分析及建议尿素氮3.82,正常的肌酐121,偏高一点胱抑素C0.94,正常总的来说,肾功能还是正常的尿酸604,有高尿酸血症尿酸还是比较高的,你的肾功能大概率没有问题的。因为肌酐是肌肉代谢的产物,肌肉代谢受到年龄、性别、饮食、运动、体型等因素的影响,不是最好的肾功能评估指标。胱抑素不受这些因素影响,是更好的肾功能评估指标。你的胱抑素是正常的。实在不放心,还可以去做24小时内生肌酐清除率来判断。你这个年龄的男性,肌酐在这个水平没有问题。体重来看,还是比较偏胖的,要控制体重,控制尿酸,平时要多饮水,每天1500-2500ml,低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。少吃牛羊肉,尽量降低嘌呤的摄入。
咨询时间: 2024-07-08
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患者

您好,我25岁,尿素氮3.82,肌酐121,胱抑素C0.94,尿酸604(男,26岁)
您好
我体重168斤,身高165厘米
图片因隐私问题无法显示

王学敏医生

你好,请稍等,我看一下上面的化验单

王学敏医生

尿素氮3.82,正常的 肌酐121,偏高一点 胱抑素C0.94,正常 总的来说,肾功能还是正常的 尿酸604,有高尿酸血症,尿酸还是比较高的

王学敏医生

你的肾功能大概率没有问题的。因为肌酐是肌肉代谢的产物,肌肉代谢受到年龄、性别、饮食、运动、体型等因素的影响,不是最好的肾功能评估指标。胱抑素不受这些因素影响,是更好的肾功能评估指标。 你的胱抑素是正常的。 实在不放心,还可以去做24小时内生肌酐清除率来判断。 你这个年龄的男性,肌酐在这个水平没有问题。

王学敏医生

体重来看,还是比较偏胖的

王学敏医生

要控制体重,控制尿酸

王学敏医生

平时要多饮水,每天1500-2500ml,低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。少吃牛羊肉,尽量降低嘌呤的摄入。

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患者

我平时有做一些健身练肌肉的运动

王学敏医生

除了饮食控制,还建议用降尿酸的药,可以口服非布司他,这个药降尿酸效果好,副作用相对少一些

王学敏医生

健身运动,肌肉含量多,血肌酐可能会偏高一点

王学敏医生

但是你的尿酸很高,还是要控制的 长期高尿酸也会对肾脏有影响

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患者

有高血压,之前一直吃替米沙坦降压

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患者

肌酐偏高会不会和用药有关系

王学敏医生

替米沙坦这类药物可能会引起血肌酐偏高

王学敏医生

以前的血肌酐不高吗?

王学敏医生

但是这类药物最终还是保护肾功能的

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患者

21年没有吃替米沙坦的时候肌酐85

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患者

用药半年后复查肌酐104

王学敏医生

那这个药吃了三年了吗?

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患者

是的

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患者

两年半左右

王学敏医生

血肌酐偏高一点,并不代表你的肾功能就变坏了 胱抑素c还是正常的,说明没有早期肾功能损伤

王学敏医生

不能只看这一项指标,

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患者

那我还需要做些什么检查来进一步判断呢

王学敏医生

那就是做内生肌酐清除率

王学敏医生

需要留取24小时尿液

王学敏医生

用24小时尿肌酐与血肌酐比值的方法

王学敏医生

有些医院做,有些医院不做的

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患者

好的

王学敏医生

像你这样的经常健身的血肌酐偏高的也是很常见的,并不代表肾功能有问题

王学敏医生

好的😊

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患者

现在医院医生给我开了些药

王学敏医生

如果仅从血肌酐来看,倒不是必须用药的 尿酸高的确需要治疗

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患者

有百令片,尿毒清颗粒

王学敏医生

我的建议可以不用这些药

王学敏医生

因为你的肾功能正常,没有必要用药

王学敏医生

也并不是血肌酐越低越好

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患者

降压药给我换成了苯磺酸氨氯地平

王学敏医生

营养不良,瘦瘦弱弱的老人可能肌酐会偏低,但并不代表他们肾功能更好

王学敏医生

有血压高,的确需要把血压降下来

王学敏医生

仅从降压目的,可以用苯磺酸氨氯地平

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患者

好的

王学敏医生

如果想同时有心肾保护,替米沙坦更好一些

王学敏医生

好的😊

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患者

那我能不能半个月后去复查的时候再做尿检和内生肌酐清除率检查呢

王学敏医生

可以的

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患者

好的,谢谢医生

王学敏医生

如果从来没有化验过尿,的确需要化验尿的 尿酸这么高,泌尿系超声也要做,看有没有尿酸盐结石

王学敏医生

好的,不客气😊

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患者

21年的时候做过尿化验

王学敏医生

那时候尿检有问题吗?

王学敏医生

尿酸高有多久了?有没有痛风性关节炎?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是21年的检查单

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患者

有痛风病史

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患者

4年了

王学敏医生

好的,我看一下

王学敏医生

有痛风,那要把尿酸降到360以下

王学敏医生

必须要治疗的

王学敏医生

上面的尿检正常的

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患者

好的

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患者

我这三年没再做过尿化验了,近期有没有必要做一次检查

王学敏医生

有必要再化验尿常规的,如果没有问题,每年化验一次吧

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患者

好的,谢谢医生

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患者

那如果尿化验也没问题的话,是不是就是说明我的肾功能正常

王学敏医生

尿检正常,并不能代表肾功能正常

王学敏医生

肾功能正常,也不能代表尿检正常

王学敏医生

这是从两个不同的方面检查肾脏

王学敏医生

很多肾脏病早期,可以有尿检异常,但是肾功能不一定有问题

王学敏医生

好的,不客气

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患者

就是说如果两个都正常的话,大概率肾功能是正常的是吧

王学敏医生

如果两个都正常,那说明没有肾病的,肯定肾功能正常的

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患者

那我这个除了尿酸高之外,其他指标类似肌酐121都是正常的是吧

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患者

对了医生,我想再问一下,尿常规化验里面没发现葡萄糖,是不是就不是糖尿病

王学敏医生

从你目前这些检查来看,肝功能有点异常的,胆红素和转氨酶偏高 肾功能方面,只有尿酸高 没有血糖指标,所以不好判断有没有糖尿病

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患者

那我后续复查的时候是不是可以做个血糖血脂的化验

王学敏医生

是的,最好做生化全套检查

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患者

好的,谢谢医生

王学敏医生

好的,不客气😊

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患者

您好医生,我还想再咨询一下,我这种情况,痛风发作了镇痛药可以吃秋水仙碱或双氯芬酸钠缓释片吗

王学敏医生

可以的,短时间用是可以的,不建议长期使用

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患者

好的

王学敏医生

好的😊

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