69岁老人突发胸痛6天怎么回事
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1105*********51
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
患者男69岁，突发胸痛6天，当地医院ct提示气胸，目前保守治疗。无肺部病史，40年前有肺结核，目前多数钙化。现在休息症状不重，活动后胸痛，无喘憋。想问医生是否可以腔镜手术治疗，还是保守治疗（男，69岁）
前两张是今天的片子，后两张是6天前
图片因隐私问题无法显示
王彦医生
发病后没有置管吗？从片子看气胸好转不明显
患者
另外，1.是否可以判断目前的气量？2.是否可与肺大疱鉴别（有无手术指征） 3.可否定义为继发，是否仍需要检查。谢谢您！当地医院水平有限
患者
没有置管，打了几天抗生素，说保守治疗
王彦医生
应该置管了，左肺气胸仍然很明显，预计在40%左右。肺大泡要胸腔气体排除后才好判断，整个左肺有压缩，肺大疱可能有压闭。先对症处理后根据病情好转再判断，啥都没做目前
王彦医生
抗生素对气胸本身没啥意义
患者
好的，医生。置管是闭式引流是吧
患者
胸腔镜手术，目前手术指征充分不，您再判断一下
患者
发病前没有慢性胸腔炎症
王彦医生
对的
王彦医生
目前还没有
王彦医生
至少要置管这些保守治疗无效后再考虑
患者
好的。最后问您一下，原发还是继发如何再进一步鉴别
王彦医生
这个年纪的气胸少有原发，多因肺大疱破裂、胸膜炎症、肺结核、慢支炎等原因导致。置管后3天左右后取胸腔积液做培养、涂片、复查胸部ct等可初步判断
患者
收到。如果置管多久可治愈，这个好估计不？中位时间也可
王彦医生
不好估计，个体差异太大了
患者
医生，有一个事情忘记说了。一个月前有过活动后胸痛，后来好转了，一周前疼的厉害，去拍了片子。这种算是第一次还是复发
王彦医生
当时没有检查不能证明是否是气胸啊
患者
王医生，今天到医院做闭式引流了，下了细管，引流瓶一个小时后就没有泡了。之后活动有点疼，现在也是，不知道多久可以好
王彦医生
哪有那么快，后面如果持续没有气泡溢出说明就没有持续气体溢出了，肺复张，积液吸收后胸腔感染一般会逐渐好转
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
