直肠腺癌有高血压病史20多年怎么治疗
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患者
医生你好，为我父亲咨询，先说一下他的病情，刚确诊直肠腺癌，有高血压病史20多年，肾衰透析两年多，心脏支架一年多，我想咨询的是以他目前的身体状况，怎么治疗比较好，我在青岛的医院看过医生给出两个方案一是手术一是放疗，我把他做的pet-ct和几个检查资料都附上您看一下，谢谢（男，72岁）
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金璿医生
你好，请问是否做过直肠核磁了？
患者
因为老人心脏放了支架，没办法做，所以做的petCt
金璿医生
心脏支架不影响核磁呀
金璿医生
原则来说局部晚期低位直肠癌，标准治疗是术前同步放化疗，然后根据情况决定要不要手术
金璿医生
但要看局部的分期
金璿医生
局部分期最准确的检查应该是核磁
患者
像我爸这个情况手术是不是不能保肛了？老人身体疾病太多，现在就是想选择能保证生活质量的治疗，青岛这边医生说因为老人肾衰，肌酐太高手术不敢用药，风险比较大，而且一般不能保肛需要改道，术后严重影响生活质量。
患者
医生，如果只放疗不手术的话，后续病情会怎样？
金璿医生
具体要问外科大夫，从肠镜看这个位置大概率不能保肛
金璿医生
低位的强行保肛了，确实功能也不会太好
金璿医生
他的确存在药物使用受限的问题
患者
医生，如果不手术不放疗，病情进展会怎样？
金璿医生
如果放化疗能达到特别好的疗效，也可以不手术，选择观察等待，出了问题再说
金璿医生
标准治疗，应该先做放化疗
患者
放疗有些什么副作用？医生
患者
另外想问下，放疗在地方县级医院和省级医院有差别吗？医生，我们考虑需不需要到大一点的医院做放疗
金璿医生
金璿医生
患者
好的，医生，还有一个问题，因为我爸身体比较差，真的多病，本地医生还建议说可以先吃化疗药物，说副作用小点，吃一段时间看能不能有效果，这个方案可行吗？
金璿医生
金璿医生
患者
好的，医生，我们目前偏向不手术，所以就是建议放化疗同步来治疗的方案是吧？放化疗同步治疗的话老人预期寿命大概多久？
金璿医生
具体病人没法预测，主要看他放化疗以后的疗效能达到什么水平
患者
好的，医生，谢谢您了
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