手术对怀孕后会有什么影响？
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患者
上次咨询后，活检报告出来了，我这边的医生建议手术治疗，我原本是打算备孕检查的，这个必须手术吗？手术对怀孕后会有什么影响？（女，31岁）
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马瑾医生
你好，打算做锥切手术吗
患者
不知道呢，医生让我这次例假结束后过去给我安排手术，但是我不知道我这种情况是做什么
患者
必须手术治疗吗？不手术不能自己恢复是吗…
马瑾医生
你宫颈管搔刮是高度病变，需要做宫颈锥切做病检
患者
必须得做手术才能清楚病状，然后治疗吗
马瑾医生
建议手术，手术一个是直接可以清除病灶，一个是锥切物再次做检查
马瑾医生
是的
患者
那我这个手术就是宫颈手术的锥切吗？
患者
属于最深的那种切除吗
马瑾医生
是的，深度要看给你安排的哪种，宫颈上的手术都是锥切
马瑾医生
治疗好了可能会影响顺产，不影响备孕
患者
我这个2~3级一般都切多深啊？
患者
我现在HPV16阳性，然后高度病变，那切除后我这些会好吗，会不会有再次手术的几率，需要多长时间恢复可以备孕呀
马瑾医生
锥切深度一般是1.5-2CM，后续治疗根据病检结果看
马瑾医生
HPV感染这个需要治疗后半年复查HPV
患者
HPV不会因为切除病灶一起恢复吗
马瑾医生
不会
患者
我上网查说锥切后宫颈管变短，如果怀孕了还需要做个手术，要不容易流产是吗，还是说一般不需要
马瑾医生
每个人情况不一样，不是把所有的宫颈切掉，是锥切，保留大部分宫颈，后期会自己修复
患者
我2014年有一次人流，然后今年1月份怀孕6周突然流血掉了，检查时HCG很低，跟这个HPV和宫颈病有关系吗
患者
😞😞害怕
马瑾医生
没有关系
马瑾医生
胚胎发育不好所以流产了
患者
就是因为流产打算做个全套检查，查出来HPV阳性，又是活检，又是锥切，做好全面准备了要备孕了，现在不知道要多久后身体才会好
马瑾医生
事情有轻重缓急，就目前而言，你自己身体比较重要
马瑾医生
你应该庆幸你做了全面检查
患者
那我这次流产不是因为宫颈不好是吗，也只能看看这次手术后的状态了，一般多久宫颈能够自己涨好恢复
马瑾医生
不然你不检查，没有发现问题，后期病情加重，就不是做宫颈锥切这么简单了
马瑾医生
一般术后1月复查一次，正常了3-6月后可以备孕
患者
如果怀孕了HPV和宫颈也是需要检查吗？能查出来这些问题吗？还是说如果怀孕了这些问题就要等到生完再处理，我看医生说到达宫颈癌要好多年，我这个是不是已经很多年的样子了
马瑾医生
怀孕一般不做宫颈筛查
患者
😞😞宫颈锥切对于我来说已经很严重了，这个病是什么原因引起的呀，这次治疗后我要做什么措施，担心以后还会复发，或者我老公需要治疗吗
马瑾医生
你这个宫颈管搔刮是高级别病变，如果病检出来是cin 3,就是癌前病变，还有累及腺体，癌前病变和癌的手术范围和治疗方案差的很多
马瑾医生
宫颈病变是感染了HPV造成的，后续就是定期复查，按时治疗
患者
手术的过程中按照2-3治疗锥切，如果病理发现比这个还要严重那意思是还需要再次手术吗😭我现在是还处于癌前病变对吗
马瑾医生
男性感染HPV16一般不发病或者表现症状
马瑾医生
是的
马瑾医生
后续治疗要根据病检结果看
马瑾医生
目前是不是癌前病变不一定，要看锥切结果
患者
那如果我治疗好了，我老公没有治疗，我两同房后我还会被感染吗
马瑾医生
会
患者
就是因为我这个已经累及腺体，所以不一定是不是癌前或者已经发展成癌了吗，不要吓我呀，发展成癌的几率大吗
马瑾医生
你可以让你老公检查一下有没有HPV感染
患者
男性HPV怎么检查？也是抽血吗
马瑾医生
这个你现在问我我没办法回答
马瑾医生
男性抽血检查就可以了
患者
对了，你刚刚说我需要切除1.5~2cm，宫颈一共多长啊😱
马瑾医生
2-3CM
马瑾医生
深度
马瑾医生
不是全切，是锥切
患者
嗯嗯，那我让我老公也是现在做个HPV检查吗？在男科查吗
马瑾医生
不是你需要切除，是一般锥切深度是1.5-2左右，宽度0.5左右
马瑾医生
是的
患者
刚才百度下图片，大概有所了解了…锥切手术时是局麻还是全麻呀，还是根据自己的要求
马瑾医生
不用麻醉，宫颈上没有痛觉神经
患者
😢不会吧…那么大的肉
马瑾医生
你取活检的时候有疼痛吗
患者
没有怎么疼，就当天下腹坠胀，这个手术我这边要求我住院，那需要住院几天呀
马瑾医生
这个不清楚，我们这边锥切一般是门诊做的
患者
这个手术大概多长时间您清楚吗，我需要休息多久可以简单运动
马瑾医生
几分钟到十几分钟就做好了
马瑾医生
运动等一月后复查再看
患者
哦哦，明白了，那这个病您说的不影响备孕怀孕，那如果怀孕了会导致流产吗
马瑾医生
锥切手术可能会导致流产风险增加
患者
我上一个就流掉了，那是不是我再次怀孕的话会更严重更会流产…
马瑾医生
上一次是胚胎发育不良，偶发的这种情况对后面怀孕没有太大的影响
患者
哦哦，那就要看我以后的身体恢复的状态决定了吧
马瑾医生
是的
患者
这个手术唯一的影响就是这个吗，别的还有什么影响吗
马瑾医生
宫颈锥切风险与术后并发症 1、出血：出血是宫颈锥切术常见的并发症，发生率为1.1%-10%。术后出血多发生在第5-12天，多数为创面感染或结痂脱落所致。通常建议术后适当口服宫血宁、氨甲环酸片等止血药物，以预防出血。如果出血量与月经量类似，应及时回到医院治疗。 2、宫颈狭窄：通常患者年龄超过50岁、病变完全在宫颈管内或锥切高度≥20mm时，发生率较高。对比冷刀宫颈锥切术和LEEP，LEEP术后宫颈狭窄发生率更低。如果患者术后出现痛经、闭经、子宫积血、不孕等现象，应警惕宫颈狭窄的可能。3、影响妊娠：手术可能增加流产、早产、胎膜早破及小于胎龄儿等情况的风险，但对患者妊娠能力无明显影响。因宫颈锥切术可引起宫颈机能不全，严重者甚至导致流产，因此可根据具体情况于妊娠12-18周行宫颈内口环扎术。 4、其他：如感染、子宫穿孔、膀胱或直肠损伤，或者引起子宫内膜异位症等。
患者
我这个手术就是冷刀锥切吗
马瑾医生
住院切应该是冷刀，LEEP刀一般门诊就能做
患者
那术后宫颈狭窄发生率多吗
马瑾医生
看你体质，瘢痕体质病人比较有大概率出现
患者
我前几年皮肤表面做个小手术，就是把凸起的痣切除，在身上内衣位置那个出现了瘢痕，不知道是不是因为衣服总能刮碰的原因，现在那个位置是粉红色软软的小肉，然后脑门上也有一个，那个摸着也有一些凸起，我这样是瘢痕体质吗
马瑾医生
瘢痕增生和瘢痕疙瘩两种，瘢痕如果明显突出表面并且大于伤口，这种可能是
患者
还有点问题想要咨询您，我这个手术后需要当做小月子来做吗？术前术后有需要注意的吗
患者
然后这个手术的大概费用您清楚是多少嘛
马瑾医生
稍等一下，我这会有点忙，一会给你回复
患者
嗯嗯，好的
马瑾医生
门诊宫颈锥切的手术大概费用2000多块，当然可能不同的医院收费的标准，如果住院了，这个费用可能就会更高了，大概是5000块左右。宫颈锥切包括一些病理检查和免疫组化，这个费用也占了一部分。
马瑾医生
术后就是休息加强营养，和坐月子不一样
马瑾医生
宫颈锥切术后需要注意很多方面的问题，比如要注意手术后积极预防感染，还应该警惕术后的出血现象，在做完手术之后尽量保持外阴清洁，避免引发妇科感染。手术后要注意月经的情况，如果出现月经期出血不畅，并且伴随明显的腹痛则很有可能出现了宫颈粘连。
马瑾医生
术前应该住院医生给你会安排好
患者
这个手术住院的话这个可以走社区医保吗？
马瑾医生
应该可以
患者
我例假结束第几天去医院让医生给我安排手术呀
马瑾医生
月经结束3-7天
患者
哦哦，我做活检的时候是当天就做了，那这个手术是不是需要提前住院然后再手术呀
马瑾医生
是的
马瑾医生
先做检查
患者
还得检查呀
患者
一般是住院后几天能手术呀
马瑾医生
是的，比如阴道炎检查、肾功能检查、凝血功能检查等，确保身体的状态能够接受手术
马瑾医生
检查结果出来就可以安排，具体看你所在医院情况
患者
我之前有检查，我带着那些单子是不是就可以不需要重复查了
患者
也是最近全面检查的时候做的
马瑾医生
要看你的医院的医生
患者
哦哦，好的
马瑾医生
嗯嗯
患者
一般检查几个月有效啊？就是医院认同，不需要再次做检查的意思
马瑾医生
我们这边是本院检查传染病是半年，其他是一周以内的可以
患者
就是你之前说的，什么凝血这些本院检查的要在一周内吗
马瑾医生
是的
患者
那我这几样都是7月末出的结果肯定不能用了吧
马瑾医生
可能不能用，得重新检查
患者
好的，那我明白了，谢谢你啦，太感谢了👍👍👍👍
马瑾医生
不用谢
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