你好，我的妇科检查：hpv 检测4...
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患者
你好，我的妇科检查：hpv 检测45型阳性110.31+，子宫多发性肌瘤，后壁肌层24×18mm,宫底壁肌层8*6mm，宫底前壁肌层43×29mm，双侧附件区未见异常，卵巢大小正常，可见小卵泡，边界欠清。宫颈3、6、9、12点及宫颈管搔刮，慢性宫颈炎，液基细胞学检查：未见上皮内病变或恶性病变，hpv-L1壳蛋白抗体阴性，白带正常，滴虫阴性。请问：这种慢性宫颈炎严不严重，需要如何治疗；肌瘤位置和大小是否需要手术（还没结婚生娃），如果不手术需要药物治疗吗？Hpv45的数值严重吗，需要如何治疗（女，36岁）
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孙东梅医生
您好，感谢信任，稍等
孙东梅医生
是这样的，目前子宫肌瘤大小，可以先观察，一般5厘米以上可以手术剥除，手术完要隔2年之后再备孕。但是肌瘤会逐渐增长
孙东梅医生
肿瘤标记物检查一下
孙东梅医生
宫颈炎的话，阴道镜活检还可以，白带也还可以，如果白带不多不黄的话问题不太大
孙东梅医生
子宫肌瘤吃药一般消不掉的
孙东梅医生
Hpv45感染，一般是不发病的。你HPV16和HPV18型病毒是阴性。75%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。HPV病毒与感冒病毒一样，是自限性的，也就是说抵抗力强了，配合阴道塞干扰素增强阴道局部免疫力，自己会慢慢转阴的。50%～90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内转阴，不会导致长期的危害和导致宫颈癌发生。只有高危型HPV的持续感染至少2年以上，才会进展为癌前病变。只要注意妇科卫生，爱人每天也要清洗干净(清水洗干净就可以了)，你加强锻炼，早睡早睡，提高免疫力，免疫力增强了，HPV大多数人会转阴的。
患者
所以慢性宫颈炎不需要吃药啥的对吧
患者
5cm以上手术切掉会不会产生瘢痕子宫，2年的时间够不够愈合恢复达到可以安全要孩子的程度，还是怀孕的话多少会有点风险
患者
目前需要做吗，还是等5cm以上再做，从目前月经情况来看，时间准，周期28天，每次来4～5天干净，只有第一天会有点痛经，可承受
孙东梅医生
是有风险的，
孙东梅医生
所以很尴尬，尽快怀孕，怀孕后雌孕激素变化也会刺激肌瘤增大
孙东梅医生
你目前36岁了，做手术的话后续怀孕也有点困难
孙东梅医生
没啥症状可以注意卫生
患者
不用烧掉对吧
患者
从目前肌瘤的大小，如果按照您的经验，我还有几年怀孕的时间，也就是说，大概多久能长大到5
孙东梅医生
下次经期抽血检查性激素评估一下目前的卵巢功能，高龄后卵巢储备功能会减退
患者
肌瘤长大速度也不好说哈
患者
多久复查一次
患者
肿瘤标志物现在用做吗，还是不用？
孙东梅医生
是的
孙东梅医生
现在抽血检查标记物
孙东梅医生
一般三个月复查看一下增长速度
患者
还是要筛查一下对吧
患者
宫颈炎不用烧掉表皮，清理组织吗
孙东梅医生
宫颈活检正常的可以观察
孙东梅医生
是的
患者
这种对身体也是有伤害的，对不对
患者
还有：我是9月2日做的宫颈活检，现在已经不流血了，可以正常运动或者游泳吗？还有：如果性生活，对方有hpv感染，带安全套会避免传染吗，还是不一定不好说
孙东梅医生
是的
孙东梅医生
可以再休息一周后运动，避孕套可以降低HPV感染率
患者
避孕套只是降低，但不会避免感染风险，对吧，那我懂了，感觉再也不敢有性生活了
患者
结论是：建议做个肿瘤标记物的抽血检查，宫颈活检结果算正常，慢性宫颈炎注重卫生，hpv45型号风险不高，可以增强抵抗力转阴，暂可不用塞干扰素。肌瘤3个月复查一次，活检后还是再等一个星期再运动
患者
可以这样理解吧，孙医生
孙东梅医生
配合干扰素塞药一起帮助HPV转阴啊
患者
哦哦，是处方药吗？最近做完活检1个星期就可以用了吗，多久一个疗程
患者
还有个问题，就是我的那个肌瘤不算腺肌瘤吧
孙东梅医生
非经期隔天塞药
孙东梅医生
这个超声描述的是肌瘤
患者
超声的描述和形状看起来也不是腺肌瘤吧，
孙东梅医生
看着不像
患者
好的。药物的具体名字是啥，药店能买到吗，还是需要您这边开，现在买了就能塞吗，刚做完活检一个星期了，不影响吧，多久一个疗程比较合适，两个星期？
孙东梅医生
这个最好去医院开一下
孙东梅医生
干扰素有很多类型，我们这边常见的是辛复宁
患者
会影响激素或者日常生活吗
孙东梅医生
一般隔天睡前塞药，影响不大
患者
好看，谢谢孙医生
孙东梅医生
不客气
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