双肾结石左肾激光右肾没取怎么治疗

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顾炜 泌尿外科 副主任医师
上海市公共卫生临床中心
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接诊量 1.7万
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年度好医生
可开处方
从业28年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:主任您好!,我媳妇2009年双肾结石,左肾激光,右肾没取,2021年初右肾长满感染性结石细菌为奇异变形杆菌,长庚医院两次经皮肾镜取石,最后一块因肾栈闭锁没取,后一直反复炎症,于今年4月到潍坊医院软镜取石,当时平片已取出,出院后还是反复炎症,9月份到医院CT发现一块肾中下栈肾实质结石,还有些零散小结石在肾下栈,医院说不用处理,一直回家吃药,因所有药物耐药,10月1到医院药敏,是大肠埃希菌,耐碳青霉烯CRE,所有药物耐药,只有呋喃妥因和新诺明可用,因本人肾功能60,大夫建议为减少耐药,两种药减半交替服用大约1月,然后一周前尿常规白细胞0,有大夫建议停药培养细菌,停药4天后昨天白细胞3+…白细胞709!去医院做药敏,医院主任说不用培养肯定还是以前的,继续吃药,我们就回来了,现在又开始一次一片一天两次吃新诺明。您上专家我现在有几个疑问麻烦您,一是现在做培养还是继续呋喃妥因和新诺明交替抑菌治疗,二是我媳妇这种情况是不是会因为生活把这种菌传染给家人,三是如果这两种药耐药了,是不是只能把这个右肾摘除,现在左肾有时有结石但能自己排除,唯一肾功能过滤低,比右肾略小,有囊肿,谢谢!(女,44岁)
分析及建议: 录音回复
咨询时间: 2022-12-28
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主任您好!,我媳妇2009年双肾结石,左肾激光,右肾没取,2021年初右肾长满感染性结石,细菌为奇异变形杆菌,长庚医院两次经皮肾镜取石,最后一块因肾栈闭锁没取,后一直反复炎症,于今年4月到潍坊医院软镜取石,当时平片已取出,出院后还是反复炎症,9月份到医院CT发现一块肾中下栈肾实质结石,还有些零散小结石在肾下栈,医院说不用处理,一直回家吃药,因所有药物耐药,10月1到医院药敏,是大肠埃希菌,耐碳青霉烯CRE,所有药物耐药,只有呋喃妥因和新诺明可用,因本人肾功能60,大夫建议为减少耐药,两种药减半交替服用大约1月,然后一周前尿常规白细胞0,有大夫建议停药培养细菌,停药4天后昨天白细胞3+…白细胞709!去医院做药敏,医院主任说不用培养肯定还是以前的,继续吃药,我们就回来了,现在又开始一次一片一天两次吃新诺明。您上专家我现在有几个疑问麻烦您,一是现在做培养还是继续呋喃妥因和新诺明交替抑菌治疗,二是我媳妇这种情况是不是会因为生活把这种菌传染给家人,三是如果这两种药耐药了,是不是只能把这个右肾摘除,现在左肾有时有结石但能自己排除,唯一肾功能过滤低,比右肾略小,有囊肿,谢谢!(女,44岁)

顾炜医生

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主任还有一个问题麻烦您,现在难题是肾实质结石和肾下栈小结石不好取,导致细菌无法清除,如果用以前的大开刀手术能不能取干净,是不是就可以彻底清除了细菌,?

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顾炜医生

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我忘记了,好像是什么什么磷灰石,反正属于碱性

顾炜医生

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医院建议多吃酸性水果

顾炜医生

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嗯,她现在吃蔓越莓干果

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尿常规酸碱6

顾炜医生

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主任,上面图片中的菌,以您的经验也是有可能会改变细菌而不再耐药对吗

顾炜医生

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也就是说,只要白细胞是0就停药,吃药前先做药敏对吗

顾炜医生

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好的主任,感谢您的意见,谢谢了

顾炜医生

很高兴能帮到您。期待早日康复!

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这样吧,主任,已经吃两次新诺明了,我媳妇也上班去了,吃一周左右再做尿常规看看,如果白细胞降了就继续吃几天,百细胞归0或不降再做药敏可以吧

顾炜医生

可以的

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好的,谢谢您了

顾炜医生

😊

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