强直脊柱炎会引起脚底痛吗?

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沈慧君 风湿免疫科 医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
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哈尔滨市
问题描述强直脊柱炎会引起脚底痛吗!双脚疼痛三个月了!打阿达木也没见效果!(男,37岁)
分析及建议: 强脊是可以引起足底部疼痛的,我觉得像是强脊引起的足底筋膜炎,你可以先到骨科看一下,排除其他原因导致的足底疼痛,如果都排除了,可以加用止痛药物治疗,另外你看一下阿达木治疗的整体效果,比如腰疼的缓解情况,如果都不好的话,可以换其他的生物制剂,如果排除其他因素,考虑是强脊来的,那就加用一段时间的止痛药物看看治疗效果,如果还不好就更换生物制剂,手指疼,一般强脊不会,有溃疡性结肠炎克罗恩肠病,那都排除了的话,就按我刚才说的先加止痛药物吧,如果不好使,可以找疼痛科局部封闭治疗,有效,对局部症状改善不理想者可以使用。
咨询时间: 2021-06-30
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强直脊柱炎会引起脚底痛吗!双脚疼痛三个月了!打阿达木也没见效果!(男,37岁)

沈慧君医生

你好,请问是已经确诊强直性脊柱炎了吗

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患者

是的!b27阳性!骶客关节炎

沈慧君医生

阿达木打了多久了

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患者

两个月了

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两个礼拜一针!

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患者

炎症指标也正常!就是有症状!!

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患者

不知是不是强直脊柱炎引起的

沈慧君医生

那之前没有足底疼痛症状,治疗后才出现的吗

沈慧君医生

最近有没有行走过多这样的情况呢

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患者

10年了!中间我都没怎么吃过药!疼了才吃!不疼不吃!就在三个月前!睡一觉脚就疼了!先是右前脚掌!后来过了半个月左脚也出现疼痛?躺床上还好!就不能负重走路了!吃了药不管用!给我换成生物制剂了!打两个月效果不理想!

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患者

走路不多!即使走路多!三四个月了应该也好了

沈慧君医生

强脊是可以引起足底部疼痛的

沈慧君医生

你有关节肿痛吗

沈慧君医生

手关节有问题吗

沈慧君医生

有痛风病史吗

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患者

没有痛风

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患者

没肿痛!手隐隐约约有点!不知是不是

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患者

肿没有!有痛

沈慧君医生

我觉得像是强脊引起的足底筋膜炎

沈慧君医生

有没有用一下止痛药

沈慧君医生

效果好吗

沈慧君医生

血沉和c反应蛋白都正常了是吗

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患者

止痛药刚开始吃!后来一打针就不吃了!

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患者

血沉!和c反应一开始查就就正常!!

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我就没有!没正常过

沈慧君医生

你可以先到骨科看一下排除其他原因导致的足底疼痛,如果都排除了,可以加用止痛药物治疗

沈慧君医生

另外你看一下阿达木治疗的整体效果比如腰疼的缓解情况,如果都不好的话可以换其他的生物制剂

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患者

骨科?我去了我如果不告诉他们有强直!他们就拍个片子看没事!就说是足底筋膜炎!他们只是常规治疗!腰背我本来就不疼!现在!。我神经内科!血管外科也去了!也做了下肢彩超!也没有说什么!

沈慧君医生

如果排除其他因素考虑是强脊来的,那就加用一段时间的止痛药物看看治疗效果,如果还不好就更换生物制剂

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患者

也有打生物制剂不管用的吗

沈慧君医生

也有

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患者

手指要疼!也有关系吗?

沈慧君医生

手指疼,一般强脊不会

沈慧君医生

有银屑病吗

沈慧君医生

有溃疡性结肠炎,克罗恩肠病

沈慧君医生

或者其他皮肤病吗

沈慧君医生

有早上起来手有僵硬握不上拳头 活动一段时间就好了的感觉吗?

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患者

没有!我没有皮肤病!

沈慧君医生

那你当初是因为什么症状和检查确诊强脊的

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患者

骶客关节疼!脊柱疼!

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患者

疼得不能走路!

沈慧君医生

类风湿最近排查了吗

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患者

类风湿因子查的正常

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患者

脚疼的时候查的

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

先疼这边的!

沈慧君医生

那都排除了的话,就按我刚才说的先加止痛药物吧,如果不好使可以找疼痛科局部封闭治疗

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患者

局部封闭治疗!对强直脊柱炎!也有用吗

沈慧君医生

有效,对局部症状改善不理想者可以使用

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患者

一般打几次呢?

沈慧君医生

一般一次就能有效果,但得根据病情看,能不能打还得让疼痛看一下

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患者

拍足底磁共振吗?

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患者

主要是不能长时间走路!不走路没事的

沈慧君医生

疼痛的时候最好多休息少活动,不然不容易回复

沈慧君医生

足部可以拍核磁如果骨科觉得必要的话

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患者

是不是血液循环不好!!

沈慧君医生

不是

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患者

我想换生物制剂!下边应该换那一种呢??

沈慧君医生

可以换依那西普或司库奇尤试试

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患者

这个贵吗

沈慧君医生

还行,现在都降价了

沈慧君医生

跟你现在打的阿达木差不多

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患者

脚底痛!在门诊多见吗?

沈慧君医生

不太多见,足跟痛比较常见

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患者

也不知是误诊不??!!

沈慧君医生

不是去了骨科看了,也排除了类风湿,那很大概率是强脊来的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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