拔牙后第二乳磨牙就留下了怎么办

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蔡路旻 口腔颌面科 医师
株洲市妇幼保健院
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问题描述:继续刚才的问题 拔牙(男,4岁)最后一张图那个第二乳磨牙就留下了,在我看来感觉都差不多呀,为什么这个第二乳磨牙就能留下?没有坏到牙尖吗
分析及建议: 乳牙没了的话不会更快长出来,牙齿的萌出动力靠的是牙根的发育,这个图片上看是疑似穿底了,你直接拿牙齿出来看,这样拔掉应该是底穿了,这个第一乳磨牙拔掉了吧,这个第二磨牙根尖还好,根尖孔还是闭合的,没办法保存图片只能截图,颜色深的部分就是龋坏的部分,拔掉的这个牙,片子上拍出了三个根对吧,所以这就是个不确定的地方了,只能直接看牙,我就是这个意思,就是正常的根尖孔,就会发现门牙的根,根尖不是细尖了,下门牙已经快长了,这是最快长的两个,这里面都可以看到恒牙了,这是上颌的,因为根管治疗,其实就是把根管消毒之后,把药封进去,如果底是通的,糊剂就会溜出去,可能会影响在下面的恒牙胚,这时就不能冒这个险了,明显低一截,很大的那个。
咨询时间: 2022-02-06
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继续刚才的问题 拔牙(男,4岁)
最后一张图那个第二乳磨牙就留下了,在我看来感觉都差不多呀,为什么这个第二乳磨牙就能留下?没有坏到牙尖吗

蔡路旻医生

这个上面我保存不了你的图片,麻烦你把有疑问的那两张发给我

蔡路旻医生

我解答给你

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患者

我刚才是说为什么乳牙牙根碰到恒牙了?恒牙早涨不好,但是我说意思是如果乳牙没了,他上面没有阻力了,会不会更快长出来

蔡路旻医生

乳牙没了的话不会更快长出来

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患者

图片因隐私问题无法显示

蔡路旻医生

牙齿的萌出动力靠的是牙根的发育

蔡路旻医生

每发育一点就往上蹭一点

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患者

那这个乳牙怎么影响恒牙?

蔡路旻医生

这个图片上看是疑似穿底了,你直接拿牙齿出来看

蔡路旻医生

这样拔掉应该是底穿了

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患者

这个没有拔掉

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患者

在我看来这个跟前面那个差不多,怎么这个可以留下

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患者

第二乳磨牙

蔡路旻医生

这个第一乳磨牙拔掉了吧

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我说是第二乳磨牙,对第一拔掉了,坏厉害了

蔡路旻医生

这个第二磨牙根尖还好啊,根尖孔还是闭合的

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患者

跟前面那个差不多啊

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我说前面拔掉的那个第二乳磨牙

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患者

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跟这个第二乳磨牙是不是差不多

蔡路旻医生

图片因隐私问题无法显示

蔡路旻医生

你等下,我截图划圈告诉你

蔡路旻医生

没办法保存图片只能截图

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蔡路旻医生

图片因隐私问题无法显示

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灰色的部分是不是就是蛀牙

蔡路旻医生

你看我画圈的部分

蔡路旻医生

颜色深的部分就是龋坏的部分

蔡路旻医生

拔掉的这个牙,片子上拍出了三个根对吧

蔡路旻医生

第三个根我圈出来了

蔡路旻医生

这个根的根尖没拍到

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患者

这个是通了吗?

蔡路旻医生

这个照片到这里为止了

蔡路旻医生

所以这就是个不确定的地方了

蔡路旻医生

只能直接看牙

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患者

嗯,那就是打开看到了

蔡路旻医生

是的,我就是这个意思

蔡路旻医生

上面那个我圈的那两个

蔡路旻医生

就是正常的根尖孔

蔡路旻医生

很尖的,越往下越细

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患者

明白了,门牙也是,都空了对吧

蔡路旻医生

对,你对比看门牙

蔡路旻医生

就会发现门牙的根

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图片因隐私问题无法显示

蔡路旻医生

已经敞开了

蔡路旻医生

根尖不是细尖了

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这是下门牙吧

蔡路旻医生

是的

蔡路旻医生

下门牙已经快长了

蔡路旻医生

这是最快长的两个

蔡路旻医生

这里面都可以看到恒牙了

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蔡路旻医生

这是上颌的

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患者

这个上门牙吧,也是没根尖了

蔡路旻医生

因为根管治疗,其实就是把根管消毒之后

蔡路旻医生

把药封进去

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患者

图片因隐私问题无法显示

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这个右面是六龄齿吧

蔡路旻医生

如果底是通的,糊剂就会溜出去,可能会影响在下面的恒牙胚,这时就不能冒这个险了

蔡路旻医生

是的

蔡路旻医生

明显低一截,很大的那个

蔡路旻医生

图片因隐私问题无法显示

蔡路旻医生

这个就是六龄牙

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患者

那门牙还有六龄齿现在看乳牙有影响他们吗?

蔡路旻医生

还没有影响到,到时长出来形态应该没问题的

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六龄齿大概5岁半可以出来吗

蔡路旻医生

男孩子平均萌出年龄是5.5-6.5岁

蔡路旻医生

女孩子一般早半年到一年

蔡路旻医生

你可以根据他姐姐的来推算

蔡路旻医生

一般姐弟两是差不多的,减个性别差异年龄就行

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患者

就是从图上看不出来啥时候萌出

蔡路旻医生

这看不出的,因为每个人牙根发育速度不一样

蔡路旻医生

只有平均数据

蔡路旻医生

你看看姐姐啥时候长的六龄牙,加个半岁到一岁就差不多了

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患者

姐姐感觉晚,我记得都7岁了,我带她去做的沟窝封闭

蔡路旻医生

那做窝沟封闭都是完全冒出来了

蔡路旻医生

实际上肯定五到六岁就长了

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患者

从冒出来到全部出来,多久?

蔡路旻医生

一般1年多

蔡路旻医生

因为窝沟封闭要全部长出来才能做

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患者

如果涨出来点可以咀嚼吗?

蔡路旻医生

可以

蔡路旻医生

因为你家前面牙没有了,可以直接用

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患者

刚冒出来就可以咀嚼吗?毕竟他有一面没有牙齿

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患者

对,我是这意思,那会不会容易龋齿

蔡路旻医生

六龄牙比乳牙稳固的多 你看体积就知道了。可以咀嚼,只要牙龈退下去就行

蔡路旻医生

会容易得,到时做窝沟封闭吧

蔡路旻医生

六龄牙是人类最容易坏的牙

蔡路旻医生

因为是最早萌出的一批恒牙,而且实际上吃饭40%以上都是用这个牙在嚼其实

蔡路旻医生

这是个很重要的咀嚼功能牙

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患者

我是说如果长出来就用,因为没有别的牙齿,肯定会用到,但是还没沟窝封闭,会不会就坏了

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患者

如果有别的牙,这个牙矮也用不上,现在只有它会不会就容易蛀

蔡路旻医生

不会的,其实咀嚼是不会导致牙齿龋坏的

蔡路旻医生

我简单告诉你一下牙齿为什么会得虫牙

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患者

那什么容易导致坏?我应该怎么保护这个牙

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患者

其实乳牙他每天刷牙,牙线都在用,可不知道为啥还会坏那么多

蔡路旻医生

虫牙实际上是一种细菌引起的,主要是链球菌,如果嘴里这种细菌少,就不容易得。你可能碰到过这种小孩子,老吃零食不刷牙,也没什么虫牙。你家崽崽现在不用想肯定是链球菌很多了。 然后这种细菌,会发酵嘴里残余的食物残渣,不止是糖,然后发酵之后产生一种酸,牙齿就坏了

蔡路旻医生

所以,牙齿龋坏过程中

蔡路旻医生

最重要的两个点

蔡路旻医生

就是一得有这个细菌,二得嘴里有食物残渣

蔡路旻医生

不是说不能吃糖吃零食

蔡路旻医生

是不能吃完留在嘴里

蔡路旻医生

养成一个吃完东西漱口的好习惯,会好很多

蔡路旻医生

而医生说的涂氟

蔡路旻医生

就是一种降低链球菌浓度的一种方法

蔡路旻医生

然后你们家长要做的,就是去防止食物长期留在嘴里

蔡路旻医生

吃东西要让他集中吃,吃零食可以,但是要集中在一个时间段,然后吃完立刻刷牙,这样就不会继续龋坏

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患者

其实刚涂完没多久,他就开始疼了

蔡路旻医生

你可以关注下我,我之前发过关于儿童口腔保健的专栏,你可以看下,理解了虫牙的原因,保护起来事半功倍

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患者

还有一个问题,他现在吃饭,有什么建议吗?本来说好补完牙大鱼大肉了,现在还不如以前,哎

蔡路旻医生

因为龋齿是个慢性的过程,他不是一朝一夕出来的,出现疼痛都是很久了

蔡路旻医生

现在可以以纤维少的植物和鱼肉为主,这样对咀嚼压力小

蔡路旻医生

纤维性肉类比如牛肉猪肉这种都很难嚼了

蔡路旻医生

但是鱼就可以

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这一两年是不是都这样

蔡路旻医生

蔬菜的话也是要避开粗纤维的了

蔡路旻医生

是的,坚持到长六龄牙要

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患者

猪肉丸子可以吗

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患者

六龄齿了就可以正常吃了吧

蔡路旻医生

猪肉丸子是打碎加工过的,当然可以。六龄牙之后就能恢复了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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