余医生,我上次咨询过您,这次我妈做...

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余见洪 肿瘤外科 副主任医师
福建省肿瘤医院
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福州市
问题描述:余医生,我上次咨询过您,这次我妈做了一次双药之后结果出来了(女,52)
分析及建议: 我看白细胞有点低,需要用点升白药,如果用了升白针,那就等等查血的结果,另外口服的升白药也可以让你们那边医生给他开点,可以看到,癌胚抗原这次下降,可以继续双药,如果后续白细胞很低,即使升白针都上不去,后续再考虑单药,几百到几十,几十到个位数,这种下降算是比较大的,如果下降幅度很大,那就证明了一个是复发了,另外一个化疗效果有效,我觉得你母亲这个情况,单靠一个癌胚抗原不能说明太多问题,可能有潜在复发,药物一化疗有效果,这是一种可能,也可能这个指标其实就是在波动,个人是觉得继续双药,可能还是有潜在的复发,双药起效果了,潜在复发的意思就是血化验的结果认为复发,但是做ct肠镜还有pet都看不到明显复发。
咨询时间: 2022-10-02
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患者

余医生,我上次咨询过您,这次我妈做了一次双药之后结果出来了(女,52)
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余见洪医生

你好 我看 白细胞有点低

余见洪医生

需要用点升白药

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患者

这两天打了升白针

余见洪医生

其他的指标还行

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患者

做了第2次双药化疗了

余见洪医生

如果用了升白针 那就等等查血的结果

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患者

您可以看到我之前咨询您的记录吗

余见洪医生

另外 口服的升白药 也可以让你们那边医生给他开点

余见洪医生

有的

余见洪医生

可以看到

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患者

癌胚抗原 3月30号0.69 4.22号0.89 5.15 2.21 6.13 2.98 7.10 4.94 8.8 4.91 9.7 6.5 开始双药 9.27 3.8

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患者

上次您这边建议如果癌胚抗原继续升高的话开始做双药

余见洪医生

癌胚抗原 这次下降

余见洪医生

可以继续双药

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患者

然后我这边医生说癌胚抗原下降太快不是一种太好的事

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患者

这是什么情况呢

余见洪医生

如果后续 白细胞很低 即使升白针 都上不去 后续再考虑 单药

余见洪医生

这个下降幅度 其实不大

余见洪医生

几百 到 几十 几十到个位数 这种下降 算是比较大的

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患者

我妈这种算是什么情况呢

余见洪医生

如果下降幅度很大 那就证明了 一个是复发了 另外一个 化疗效果有效

余见洪医生

我觉得 你母亲这个情况 单靠一个癌胚抗原 不能说明太多问题

余见洪医生

可能有潜在复发 药物一化疗 有效果

余见洪医生

这是一种可能

余见洪医生

也可能 这个指标其实就是在波动

余见洪医生

至少下降了 是个好事

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患者

她是2月份手术,分期是2a期,t3n0m0,然后术后一直在吃单药,但是癌胚抗原在缓慢上升,到9月份到达6.5,做了ct和肠镜都没问题,但是测了个ctc数目为5

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患者

然后开始做了一次双药,癌胚抗原就降到3.8了

余见洪医生

你说的这个病情 我这能看到 之前的记录

余见洪医生

个人是觉得 继续双药

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患者

嗯嗯,根据您的经验现在大概是什么情况呢

余见洪医生

可能还是有潜在的复发 双药起效果了

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患者

双药的话大概还要做多少次,然后之后做完理想的结果应该是怎么样,比如癌胚抗原维持多少算比较好

余见洪医生

潜在复发的意思 就是 血化验的结果认为复发 但是 做ct 肠镜 还有pet 都看不到明显复发

余见洪医生

单药 吃了多久 一共

余见洪医生

吃了几个周期

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患者

6个周期

余见洪医生

双药你们那边医生建议你做到几个周期

余见洪医生

一般情况下 术后常规化疗 8个周期 就行

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患者

这个我还具体没问,医生应该说是看情况吧

余见洪医生

但是 你母亲这个情况 双药 可以考虑做个4-6周期 然后根据复查结果看看还做不做

余见洪医生

只要癌胚抗原 稳定在 正常范围内 就没啥关系

余见洪医生

其他的复查 也正常

余见洪医生

这就是比较理想的状态

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患者

主要今天医生跟我爸说了句说癌胚抗原下降太快不是一个太好的事

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患者

然后我爸也就挺担心

余见洪医生

这个 你不要太担心

余见洪医生

我觉得 他说的这话 其实没有你们想的那么重要

余见洪医生

我个人观点 就是 下降 就是好事

余见洪医生

第二个 什么叫下降太快

余见洪医生

这个是相对的

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患者

我妈现在这种情况其实也不能100%确定复发了吧,只是大概率是潜在复发了,只是还没有在影像学上发现。可以这么理解吗

余见洪医生

可以这么理解

余见洪医生

不能说明就一定是复发

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患者

然后目前这种情况做双药压下去了以后会反反复复吗,是不是复发了就比较麻烦了,还可以完全治愈吗,我之前了解到2a期t3n0m0的分期是大概率能治疗好的啊。

余见洪医生

2a期也有复发风险的

余见洪医生

只是相对3期较低一些

余见洪医生

这个会不会反反复复 不好确定 如果不是复发 那么反复的可能性就会低很多

余见洪医生

如果是复发 那么以后还是有很大可能会反复的

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患者

如果一开始就直接做双药会不会好点

余见洪医生

这个 按照目前的治疗指南 术后辅助化疗 不需要双药

余见洪医生

所以 医生一般也不会建议术后就常规双药

余见洪医生

目前也不好说 就一定会更好些

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患者

好的。 接下来您建议做多少周期的双药治疗呢? 然后以后是不是还是长盯住癌胚抗原,只要它不超过正常范围,或者下次不超过3.8的话都算好结果吧。

余见洪医生

不超过正常范围就行

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患者

好的,谢谢您,我知道了,等下次结果出来在咨询您

余见洪医生

最好在做两个周期 然后再全面复查一次看看

余见洪医生

不客气

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患者

还有就算做了两个周期,全面复查,假设结果都正常,那维持多久一次的检查

余见洪医生

还是三个月复查一次

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患者

以后每3个月都要复查一次吗,这种规律大概持续多久

余见洪医生

术后两年

余见洪医生

然后 两年到五年 间 每半年复查一次

余见洪医生

如果是 复发的话 就按照三个月复查一次

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患者

好的,谢谢您

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