结肠癌术后一年后转移腹腔怎么治疗

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李莹莹 肿瘤内科 医师
洛阳市孟津区中医院
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问题描述结肠癌术后(伊立替康 亚叶酸钙 氟尿嘧啶化疗7次)一年后转移腹腔,做了腹腔减瘤术(肉眼可见的肿瘤全部切除了),术后做了三次腹腔热灌注,现在术后一个月,请问用什么方案比较好?图片是腹腔减瘤术术后基因检测报告~(女,51岁)
分析及建议: 还用之前的方案,加上贝伐珠单抗,或者用PD1也可以的,消化道腺癌的话,伊立替康是最好的药物了,PD1是免疫增强剂,是可以用的,副作用也没有那么大,之前的方案化疗以后稳定一年的话,应该是可以重复使用之前的方案的,或者换成紫杉醇白蛋白加铂类也是可以的,这倒不会。慎用应该是根据基因检测的结果,不建议用,可能是检测出来的基因情况对它不敏感,但是我认为这种检测不是百分百正确的,并不是不准确,但是并不能百分百去按照它来制定方案的。打个比方,这药的有效率是90%,但是有的人就很不幸赶上了10%的无效那一个。
咨询时间: 2020-11-17
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结肠癌术后(伊立替康 亚叶酸钙 氟尿嘧啶化疗7次)一年后转移腹腔,做了腹腔减瘤术(肉眼可见的肿瘤全部切除了),术后做了三次腹腔热灌注,现在术后一个月,请问用什么方案比较好?图片是腹腔减瘤术术后基因检测报告~(女,51岁)
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李莹莹医生

你好,可以还用之前的方案加上贝伐珠单抗

李莹莹医生

或者用PD1也可以的

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患者

之前的方案是伊立替康,我看下面有一个慎用伊立替康。 微卫星稳定用pd1吗?会不会很冒险?

李莹莹医生

消化道腺癌的话伊立替康是最好的药物了

李莹莹医生

PD1是免疫增强剂是可以用的,副作用也没有那么大

李莹莹医生

之前的方案化疗以后稳定一年的话,应该是可以重复使用之前的方案的,或者换成紫杉醇白蛋白加铂类也是可以的

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患者

听说pd1可能引起超进展,有点害怕。 那报告上面说慎用伊立替康是什么意思啊?副作用大吗?

李莹莹医生

这倒不会。慎用应该是根据基因检测的结果不建议用,可能是检测出来的基因情况对它不敏感

李莹莹医生

但是我认为这种检测不是百分百正确的

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患者

啊这个基因检测化疗一万六

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不准确吗

李莹莹医生

并不是不准确,但是并不能百分百去按照它来制定方案的,我也见病人做这种检测。

李莹莹医生

打个比方,这药的有效率是90%,但是有的人就很不幸赶上了10%的无效那一个

李莹莹医生

具体还得根据病人的既往方案和指南推荐的二线方案来制定,

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患者

之前就用过伊立替康

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患者

别的什么都没用

李莹莹医生

化疗结束后复查都没有问题吗?

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患者

转移腹腔啊

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结肠癌术后(伊立替康 亚叶酸钙 氟尿嘧啶化疗7次)一年后转移腹腔,做了腹腔减瘤术(肉眼可见的肿瘤全部切除了),术后做了三次腹腔热灌注,现在术后一个月,请问用什么方案比较好?图片是腹腔减瘤术术后基因检测报告~(女,51岁)

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患者

这是我的问题

李莹莹医生

中间稳定有一年吗?

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患者

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腹腔是什么时候转移的不知道,感到不舒服才去的医院 也就是不舒服两个月

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患者

中间没感觉的时候有一年

李莹莹医生

中间有复查过CT吗?或者肿瘤标志物?

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患者

一直正常,肿标也是后两个月才缓慢上升

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患者

幅度不大,只是缓慢上升

李莹莹医生

那证明中间是稳定的,原方案应该是有效的,可以加上贝伐珠单抗再化疗

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患者

可是,上次也是术后化疗的 已经手术了 说明不是进展 是复发啊

李莹莹医生

或者直接换方案,用紫杉醇加奥沙利铂加贝伐珠单抗

李莹莹医生

一定要加上靶向药的

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患者

要不要加氟尿嘧啶

李莹莹医生

如果用紫杉醇就不需要加氟尿嘧啶了

李莹莹医生

主治大夫是怎么建议的呢?

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患者

几周方案?做几次?

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患者

还没去医院,没见到医生 想先多咨询几个方案

李莹莹医生

你好,你问的是哪一种呢?紫杉醇的话一般是21天方案,根据化疗的效果和病人的耐受情况,一般做6个周期

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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