孩子五岁高烧第四天这几天就是一直反复高烧咋办
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患者
您好医生 我家孩子五岁 今天高烧第四天 前天烧到39度 这几天就是一直反复高烧 一般都是38.5以上 一直吃美林 昨天验的血 今天早上4.30吃的美林 一直到下午四五点有点烧 刚才还吐了 您看看他这是什么病毒感染呢 就是和哪种病毒症状比较相似呢 （男，5岁）
图片因隐私问题无法显示
任利静医生
您好。宝宝除了发烧还有其他症状吗？咳嗽吗？
患者
他就是周六那天在淘气堡玩了一下午 回家就开始发烧了 说头晕 中间也没有流鼻涕打喷嚏什么的 退烧了就很精神 吃东西也可以 前两天基本都是一天烧好几次 今天就下午烧
患者
咳嗽是大概第三天吧
任利静医生
这个什么时候的血乡
任利静医生
血常规
患者
喉咙里好像有痰 但是他不会吐 刚开始偶尔咳嗽 今天有点重 是昨天验的血
任利静医生
今天发热第4天？
患者
是 今天第四天 我们这医生也给看了看嗓子 有一点点红 听肺子也没什么问题
患者
昨天医生给看的 今天没去医院
任利静医生
如果嗓子不太红感染的地方估计要考虑肺部了
任利静医生
建议查个胸部CT
患者
昨天她给听了听 说没事
任利静医生
排除肺炎，早期听不出来的
患者
我家孩子最抗拒CT 胸片可以吗
任利静医生
感觉不排除肺炎
患者
上次两个人没按住 也没做成
任利静医生
睡着了能做吗，医院晚上能做吗
患者
做不了
任利静医生
胸片好多看不清
患者
验血也看不出来肺炎吗
患者
他做CT就是根本配合不了
任利静医生
如果今天晚上还发热，可以加上阿奇霉素，明天早上早点叫醒孩子，剥夺睡眠，等孩子睡了白天去做检查
任利静医生
看症状
任利静医生
我们这里肺炎比较多
任利静医生
好多表现发热咳嗽，嗓子不红，能听出来好多好几天了
患者
那别的他刚才还吐了
患者
都是白色的粘液
任利静医生
咳嗽吐还是没咳嗽吐的
患者
他刚才睡着了 然后就咳嗽 后来就吐了
任利静医生
感觉还是像肺炎，所以的话建议做个胸部CT
患者
他就是做不了CT 没有别的诊断方法吗医生 不是不给他做 真是不配合 医生不给做
任利静医生
如果说这个血常规的话，感觉像支原体肺炎的可能性或者是支原体感染的可能性比较大，所以说的话，今天可以加上阿奇霉素雾化布地奈德，先观察
患者
上次两个人按着 都不好使 再说还得配合医生吸气什么的 他就是不干啊
患者
阿奇霉素是那个混悬剂吗
任利静医生
剥夺孩子睡眠，这个是需要想办法的，我们这里晚上可以做胸部CT，我不知道你们那里能不能做CT。就是晚上晚点让他睡，早上早点让他醒，然后白天他会睡一会儿。这个情况下，睡着的时候去做胸部CT就可以了。去的时候，因为CT室会有点儿凉，给他裹上小被子
任利静医生
是的
患者
这孩子就是睡觉的时候也是很精神的 不像别的孩子 他一动就醒
任利静医生
要明确诊断，如果反复发热，就高度怀疑
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
孩子现在又吐了 都是白色粘液
患者
这个布地奈德是怎么用来着 我忘了医生
患者
他肺炎也会这样吐吗
任利静医生
会
任利静医生
患者
他以前也有过支原体肺炎 但是好像和这次症状不一样
患者
如果今天吃阿奇的话感觉明天好一点是不是就可以确定是肺炎呢
任利静医生
最近大叶性肺炎的多
任利静医生
没那么见效快
患者
会是腺病毒或者甲流乙流什么的吗
患者
孩子上次发烧后吃头孢吃的就便秘了 调整了一个多月 现在刚好一点 吃抗生素是不是就会导致便秘啊 他特别严重 都是羊屎蛋
任利静医生
这种一般嗓子充血比较严重，咳嗽不一定多严重
任利静医生
便秘的原因很多，还有一些食物不耐也会
患者
我们这大夫昨天告诉我是病毒感染 说也没有什么特效药 让我回家观察
任利静医生
这个血上来说，看着像病毒，但是孩子嗓子不红，他具体的感染灶在哪里？
患者
我都可愁了 不敢轻易给他吃抗生素 一会我给他试试吧 买个阿奇吃 家里还有头孢
患者
他说有一点红
患者
不严重
患者
支原体肺炎是属于细菌还是病毒呢医生
任利静医生
你今天先观察孩子一般状态，如果说体温逐渐好转，我们也希望他就是一个一般的病毒。但是他现在咳嗽明显，所以说的话，你得要警惕肺炎可能
任利静医生
支原体肺炎考虑支原体感染，用阿奇霉素，不是头孢
患者
嗯 好的 我知道了医生 我洗澡去买药
患者
现在
患者
那个阿奇吃几天
任利静医生
体重多少？
患者
大概35左右
任利静医生
是先吃上，观察两天看看
患者
如果有好转呢
任利静医生
口服，1又2/3包
任利静医生
好转的话，连吃5天，最少也要3天
患者
一天一次吗？
任利静医生
对
患者
饭前还是饭后
患者
他这会也不能吃东西 吃药可以吗
任利静医生
阿奇霉素口服一又2/3包，也就是一包再加多半包，千万别喝错了
任利静医生
可以
患者
嗯嗯好的我知道了
患者
要是过一会吃 就是每天晚上这个时候吃是吧
任利静医生
是的
任利静医生
反正你观察孩子的症状，如果说到明天还在反复烧，这个就估计是肺炎的可能性比较大了
患者
嗯好的我知道了
任利静医生
一定是看孩子症状，如果说孩子反复发热，吃不进去东西，反复吐，你可能就是需要住院
任利静医生
如果说喝上药精神好，一般状态可以，体温烧的不太明显，你就可以继续吃药观察
患者
他之前那几天吃东西都挺好的 就今天刚才吐的
任利静医生
咳嗽加重的原因
患者
他今天吃了两三块小蛋糕 就是那种老式的槽子糕 不让吃不行 是不是也有关系
任利静医生
观察好孩子一般状态吧
任利静医生
尽量不吃甜的，不吃凉的
患者
嗯好的我知道了 谢谢
任利静医生
不客气的
患者
孩子一生病我就有点蒙了 麻烦您了
任利静医生
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