胃低活检见癌符合低分化腺癌怎么治疗

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吴强 肿瘤内科 主治医师
四川大学华西医院
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问题描述:胃低活检见癌,符合低分化腺癌,部分为印戒细胞癌, 胃周淋巴结, cTxN+M0;胃体轻度慢性非萎缩性胃炎。肺部有多发结节,原发性肺癌可能性大,转移待排。 请医生给建议,现在应该马上手术,还是先化疗辅助治疗。辅助治疗的话会耽误病情,发生转移吗?谢谢(男,68岁)
分析及建议: 现在已经用上化疗和免疫治疗了,可以继续再用一次再手术,这样效果会更好些,会有这个风险的,如果化疗加免疫治疗期间都会出现转移的话,说明内科治疗效果不好,这个时候就算做了手术预后也不好的,有基因检测报告吗,这些指标也不能完全预测免疫治疗疗效,可以先再做一次看看,如果两个疗程复查效果好的话,就尽快做手术,没有变化也可以做手术,因为免疫治疗后有些不一定马上会有变化,肺上的还比较早,可以等胃上的治疗做完再手术,我们国内研究用的SOX的多。
咨询时间: 2022-07-08
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胃低活检见癌,符合低分化腺癌,部分为印戒细胞癌, 胃周淋巴结, cTxN+M0;胃体轻度慢性非萎缩性胃炎。肺部有多发结节,原发性肺癌可能性大,转移待排。 请医生给建议,现在应该马上手术,还是先化疗辅助治疗。辅助治疗的话会耽误病情,发生转移吗?谢谢(男,68岁)
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吴强医生

您好,现在已经用上化疗和免疫治疗了,可以继续再用一次再手术,这样效果会更好些

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患者

现在做完了第一个疗程,因为是印戒低分化,会因为化疗效果不明显,反而耽误病情吗

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患者

比如现在其实也能手术,但两个疗程后发现反而转移了,没办法手术

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最近免疫组化也做了,根据基因好像免疫药作用也不大

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患者

现在在做化疗加免疫治疗

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患者

现在是应该尽快手术,还是先新辅助治疗啊

吴强医生

不好意思久等了,目前胃周淋巴结转移比较多,做新辅助治疗是可以的,已经用上了就再做一次

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谢谢,那化疗期间会不会有风险发生远端转移啊

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现在还是M0

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另外化疗完手术的话,中间需要休息吗,大概多久?

吴强医生

会有这个风险的,如果化疗加免疫治疗期间都会出现转移的话,说明内科治疗效果不好,这个时候就算做了手术预后也不好的

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患者

吴医生另外问下这个化疗方案选择的问题,现在我们用的是SOX方案加免疫治疗O药,这个O药是基因检测结果出来之前盲用的。现在基因结果显示好像用免疫药效果不好,这种情况需要换药吗

吴强医生

有基因检测报告吗

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患者

还有现在我们是先做两个检查看效果对吗

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患者

有,我发你下

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患者

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吴强医生

这些指标也不能完全预测免疫治疗疗效,可以先再做一次看看

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哦,明白。如果两个疗程后效果可以,就再继续一个到两个疗程手术对吧?

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如果效果不好,比如没有变化或更严重的话呢

吴强医生

如果两个疗程复查效果好的话,就尽快做手术

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不好呢,比如没有什么变化

吴强医生

没有变化也可以做手术,因为免疫治疗后有些不一定马上会有变化

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好的,谢谢

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患者

另外

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患者

上次也找你咨询过肺上结节的问题。本来当地医院认为肺很可能是转移,你当时看了觉的更像原发。所以我们去了省肿瘤医院进一步检查

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患者

他们的判定也和你一致

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患者

肺要怎么继续治疗吗

吴强医生

肺上的还比较早,可以等胃上的治疗做完再手术

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患者

好的,谢谢

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不好意思还有个问题,为什么美国医生第二建议是说用FLOT方案,但国内普遍都是用SOX方案

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患者

如果现在两个疗程下来效果不后,不知道接下来术后要怎么用药

吴强医生

我们国内研究用的SOX的多

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