7个月宝宝从沙发摔下来硬膜下出血怎么办

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赵瑞超 神经外科 主治医师
浚县人民医院
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问题描述:赵医生,之前有向你咨询7月大的男婴从沙发摔下来,硬膜下出血,当时你建议是不手术保守治疗,我们现在过来再复查MR,结果可见下图,请问是否没有好转,有必要要手术吗?(男,1岁)
分析及建议: 复查的片子给我看一下吧,从报告上看,与之前相比,并没有明显增多,只不过血肿还没吸收,继续保守治疗就可以了,等片子出来,你可以再拍给我看一下,上次的磁共振你拍成今天这种的就好了,吸收也就是等待自然吸收,也没有什么特殊项目去帮助吸收,但是注意头部可不能再次受伤了,整体感觉比上次还是好一些的,对恢复没有影响,但是药物都有副作用,能少用尽量少用,偶尔几次没有什么关系的,这就像抽烟一样,明知道有害,可是吸一两根并不会引起什么问题,我主要是打个比方帮助你理解,报告上指的是第三脑室稍微宽了那么一点,有些是因为发育的问题,可以等以后再复查。
咨询时间: 2019-06-20
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赵医生,之前有向你咨询7月大的男婴从沙发摔下来,硬膜下出血,当时你建议是不手术保守治疗,我们现在过来再复查MR,结果可见下图,请问是否没有好转,有必要要手术吗?(男,1岁)

赵瑞超医生

复查的片子给我看一下吧

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片子现在不在手上,有报告

赵瑞超医生

到今天是不是受伤刚好一个月多点了?

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是的,5/18受伤的

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上次MR的时间是5/27

赵瑞超医生

从报告上看,与之前相比并没有明显增多啊

赵瑞超医生

只不过血肿还没吸收,继续保守治疗就可以了啊

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对,血量没有增多,但是也没有少,和以前大致一样

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这血肿一般最快要多久吸收呀?

赵瑞超医生

至少三个月啊

赵瑞超医生

等片子出来你可以再拍给我看一下

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好的

赵瑞超医生

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那这3个月期间,可以做哪些项目去帮助吸收?或怎么做

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后面这张图是上次MR的

赵瑞超医生

上面两张是刚拍的吧?

赵瑞超医生

上次的磁共振你拍成今天这种的就好了

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上次的没带,是之前的图

赵瑞超医生

吸收也就是等待自然吸收,也没有什么特殊项目去帮助吸收,但是注意头部可不能再次受伤了

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可是一个月了,都没有吸收,这样正常吗

赵瑞超医生

整体感觉比上次还是好一些的

赵瑞超医生

一个月确实时间还有点短

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患者

好的呢,谢谢你

赵瑞超医生

你的孩子怎么做的磁共振?给他用镇静药了?还是睡着了做的

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用镇静药的,没有用镇静药根本做不了

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患者

这样会对恢复有影响的吗

赵瑞超医生

对恢复没有影响,但是药物都有副作用,能少用尽量少用

赵瑞超医生

这一个月孩子其它情况都可以吧?

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患者

嗯,是的,谢谢你的提醒,一般会有什么副作用呀,影响智力,还是其他方面,做了两次CT,两次MR每次都要靠镇静药,好心疼宝宝

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是的,宝宝各方面都挺好的,吃睡都可住院14天瘦了2斤,回家半个月胖了快3斤

赵瑞超医生

偶尔几次没有什么关系的,这就像抽烟一样,明知道有害,可是吸一两根并不会引起什么问题

赵瑞超医生

这次复查让你们那神外医生看了吗?他们什么建议呢

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患者

你真幽默,本来沉重的心情,被你这样一说都逗笑了

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患者

哎,好心累,每次都找不到他们人,我又比较紧张,就先问问你

赵瑞超医生

我主要是打个比方帮助你理解😊

赵瑞超医生

现在还没见到人?

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患者

谢谢你哈,有了你的建议可以稍微平静的等待主治医生

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是啊,已经习惯经常找不到人的,而且还是我们这里的市儿童医院,估计要手术的话,我也要转去省儿童医院了

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患者

对了,脑室系统稍增宽,会不会进一步加重,脑积水啊什么的?

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患者

你看图有没觉得比之前宽了?

赵瑞超医生

应该不会,报告上指的是第三脑室稍微宽了那么一点,有些是因为发育的问题,可以等以后再复查

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好的,谢谢。

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患者

发育的问题?那是正常的吗

赵瑞超医生

嗯不用客气,等看看你们那医生怎么说,有啥疑问还可以问我

赵瑞超医生

与这次外伤没啥关系的

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患者

ok

赵瑞超医生

你回来把你上次的核磁完整的拍一下,我再对比看一下,上次的核磁只有两张,没有第三脑室的

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患者

赵医生,刚刚找到我们的主任医师了他和您说的一样。没什么大问题可以保守治疗,下个月再继续复查

赵瑞超医生

嗯好的,这样你也可以放心了

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