68岁老人走路长了感觉气不够用腿酸怎么回事

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法玉超 心血管内科 医师
九江市中医医院
好评 5.0
接诊量 974
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从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:女性,68岁,走路长了感觉气不够用,腿酸。以下是24小时心电图,请问有无大碍是否需要进一步检查(女,37岁)
分析及建议: 比如高血压糖尿病糖尿病患者动脉硬化的速度比正常人更快,动态心电图有间歇性缺血改变,往往提示冠心病的可能,加上患者血脂高、颈动脉已经出现斑块,要考虑有冠心病动态心电图提示阵发st段改变,这个是心肌缺血,建议患者做一个冠脉造影,心脏血管的造影检查,这个检查的意义,是明确有无冠心病,目前这个检查是诊断冠心病的精标准,另外一种是冠脉cta,叫做冠脉血管成像,它看心脏的血管有一定的局限性,我们一般是作为初步筛查的,您可以选择,但是建议患者目前有症状,检查也有异常,做个冠脉造影看的更清晰,需要继续吃,是可以作为冠心病二级预防的药物。
咨询时间: 2021-04-03
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女性,68岁,走路长了感觉气不够用,腿酸。以下是24小时心电图,请问有无大碍是否需要进一步检查(女,37岁)
图片因隐私问题无法显示

法玉超医生

你好,病人既往有其他病史吗

法玉超医生

比如高血压、糖尿病

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患者

血脂血糖高,药物控制

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患者

颈动脉有斑块

法玉超医生

走平路走多远会觉得气短?爬楼梯能连续爬几层不休息?

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患者

心脏彩超二尖瓣狭窄

法玉超医生

心脏彩超左室射血分数多少?

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患者

走二十分钟左右会气短

法玉超医生

下肢脚踝或者小腿有没有水肿?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

腿没有水肿

法玉超医生

糖尿病患者动脉硬化的速度比正常人更快,动态心电图有间歇性缺血改变,往往提示冠心病的可能

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患者

心肌缺血是吗

法玉超医生

加上患者血脂高、颈动脉已经出现斑块,要考虑有冠心病

法玉超医生

是的,动态心电图提示阵发st段改变

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患者

需要再做其它检查

法玉超医生

这个是心肌缺血

法玉超医生

是的呢

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患者

吗?

法玉超医生

病人现在吃的什么药

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患者

做什么检查

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患者

阿托伐他丁,硫酸氢氯吡格雷片

法玉超医生

建议患者做一个冠脉造影

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患者

第二种是近期换的,之前是吃阿司匹林

法玉超医生

心脏血管的造影检查

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患者

这个是不是得住院检查

法玉超医生

是的,这个检查的意义,是明确有无冠心病

法玉超医生

目前这个检查是诊断冠心病的精标准

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患者

ct行吗?

法玉超医生

另外一种是冠脉cta,叫做冠脉血管成像,它看心脏的血管有一定的局限性,我们一般是作为初步筛查的,您可以选择,但是建议患者目前有症状,检查也有异常,做个冠脉造影看的更清晰

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患者

好的,刚才那两种药还是可以继续吃吧

法玉超医生

是的,需要继续吃,是可以作为冠心病二级预防的药物

法玉超医生

建议尽早专科门诊就诊,与门诊医生面对面沟通

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患者

大夫硫酸氢绿比格雷片和阿司匹林的区别是什么

法玉超医生

他们都是抗血小板聚集的药物,阿司匹林对胃肠道副作用大一点

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患者

好的,多谢!

法玉超医生

而氯吡格雷对ST段抬高型的心肌梗死以及不稳定的心绞痛,临床上效果更好一些

法玉超医生

不客气,尽早就医检查

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法玉超 心血管内科 医师
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