胆源性胰腺炎反复发烧怎么办

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杨锴 肝胆外科 主治医师
新余市人民医院
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问题描述:我先问一下之前引起了胆源性胰腺炎已经住院治疗了也做了胆囊切除,出院一个月之后会医院取支架以后出现了轻微的胰腺炎,到今天大夫说数值降下去了可是还是反复发烧为什么(男,50岁)
分析及建议: 做了ERCP,当时把十二指肠乳头切开了是吗,我猜是我说的这样,但最好可以确定,假如说是这种情况,可以先用抗生素等待炎症消退,然后等情况好转后,拿掉支架,拿掉支架以后,反复感染发烧的情况,会好转很多,但是不能完全避免这类情况出现,嗯确实切开了放的支架,这些检查都还好,取的时候也有可能有肠液返流到胆管里,这个是一过性的,之前这两项曾经降到正常吗,这两项与感染有关,拿掉支架的过程就有可能出现这些情况,所以耐心等两天吧,既然做了十二指肠乳头切开,感染会控制的,胰腺炎也会消退,目前在用什么抗生素,也可以暂时不用。你发给我的那条信息,除了胰岛素,基本搞不清具体是什么药因为不知道名字,现在白细胞和中心粒细胞不高。
咨询时间: 2024-01-19
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我先问一下之前引起了胆源性胰腺炎已经住院治疗了也做了胆囊切除,出院一个月之后会医院取支架以后出现了轻微的胰腺炎,到今天大夫说数值降下去了可是还是反复发烧为什么(男,50岁)

杨锴医生

你好,能把详细的处理经过说一下嘛?做了ERCP,当时把十二指肠乳头切开了是吗

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当时因为胆管结石堵塞导致胰腺发炎就先做了ERCP安了支架纠正胰腺炎

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胰腺炎的情况缓解就做了胆囊切除就出院了一个月之后复查,然后住院前天去支架之后第二天早上五点有点发烧给了药,大夫说胰腺炎有点轻微发炎,当天下午又有点发烧,今天早上医生说指数已经降下去了,但病人还是有点发复发烧,说先观察

杨锴医生

当时给了你们具体的诊疗经过吗?比如出院小结,手术记录?

杨锴医生

我猜是我说的这样,但最好可以确定

杨锴医生

假如说是这种情况,可以先用抗生素等待炎症消退,然后等情况好转后,拿掉支架

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有手术方式

杨锴医生

拿掉支架以后,反复感染发烧的情况,会好转很多

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今天还抽了血的报告也有

杨锴医生

但是不能完全避免这类情况出现

杨锴医生

能把这些发过来看看吗

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这是当时安支架的过程

杨锴医生

嗯确实切开了放的支架

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这是今天的抽血报告

杨锴医生

这些检查都还好

杨锴医生

目前还在使用哪些药物?

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昨天输了胰岛素什么的还有乳清什么的

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今天没有输液

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医生说空一天

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他这个安支架做胆囊切除都没有发烧,取支架的时候怎么还发烧了,取完的当天晚上还有疼痛

杨锴医生

取的时候也有可能有肠液返流到胆管里,这个是一过性的

杨锴医生

之后会好转些

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那怎么胰腺又发炎了呢

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而且他的淀粉酶和尿淀粉酶怎么那么高

杨锴医生

之前这两项曾经降到正常吗

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还有他昨天做的降钙素原和白介素-6都挺高的

杨锴医生

这两项与感染有关

杨锴医生

拿掉支架的过程就有可能出现这些情况

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出院的时候尿淀粉酶700比现在好但是淀粉酶是正常的

杨锴医生

所以耐心等两天吧,既然做了十二指肠乳头切开,感染会控制的,胰腺炎也会消退

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今天这个报告胰腺是不是好转了点

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不许要头孢消炎吗

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他这个不是很严重的情况是吗?

杨锴医生

不严重

杨锴医生

目前在用什么抗生素呢

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昨天用的就我给你说的那两个,后面有没有加别的药我也不太清楚,今天没有输液就说空一天观察观察

杨锴医生

也可以暂时不用。你发给我的那条信息,除了胰岛素,基本搞不清具体是什么药啊因为不知道名字

杨锴医生

现在白细胞和中心粒细胞不高

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就还是观察为主?

杨锴医生

嗯问题不严重,一般来说都可以好转

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患者

谢谢医生

杨锴医生

您客气了

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