做体检时发现心电图有异常

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
麻城市人民医院
好评 5.0
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同行认可 99
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从业10年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:做体检时发现心电图有异常(男,38岁)
分析及建议: 需要排查是否有陈旧性心肌梗死,建议动态复查心电图,完善心脏超声,必要时做冠脉造影,有些心梗范围小或侧支循环良好,患者本人可能没有明显自觉症状,也有可能是心肌炎心包炎或者心肌病等情况,需要鉴别,超声时才做的吗,冠脉CTA也可以做筛查,体检医院有跟你解读结果吗,建议你先复查心电图,再拿着之前的心电图超声找心内科专科看,你做冠脉CTA怎么这么快,提示冠状动脉粥样硬化,还未达到冠心病的诊断标准;另外冠脉心肌桥比较多,这个在心脏收缩明显的时候可以压迫冠脉导致短暂类似心绞痛的症状,我说之前那边医生已经开了这个检查是吗。
咨询时间: 2023-05-08
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做体检时发现心电图有异常(男,38岁)
图片因隐私问题无法显示

涂俊桃医生

你好,请问有什么不舒服?

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也没什么不舒服

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患者

就是这个q波,之前做体检从来没有过

涂俊桃医生

需要排查是否有陈旧性心肌梗死

涂俊桃医生

建议动态复查心电图,完善心脏超声,必要时做冠脉造影

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患者

之前肯定是没有心梗

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患者

心脏彩超做过,没问题

涂俊桃医生

有些心梗范围小或侧支循环良好,患者本人可能没有明显自觉症状

涂俊桃医生

新发的下壁异常Q波。也有可能是心肌炎、心包炎或者心肌病等情况,需要鉴别

涂俊桃医生

超声时才做的吗

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患者

对,刚做的

涂俊桃医生

原来有没有高血压,糖尿病,高血脂等慢性病史,抽烟厉不厉害?

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患者

都没有,也不抽烟

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冠造影就是增强ct吗

涂俊桃医生

冠脉CTA也可以做筛查

涂俊桃医生

体检医院有跟你解读结果吗

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患者

也没特别说什么

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患者

有的时候睡觉没枕头的时候,也会有胸闷的感觉

涂俊桃医生

建议你先复查心电图,再拿着之前的心电图、超声找心内科专科看

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患者

涂俊桃医生

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涂俊桃医生

😊

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患者

刚做的造影,怎么解读,严重吗,是不是需要配合药物治疗

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患者

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涂俊桃医生

你做冠脉CTA怎么这么快😱

涂俊桃医生

一个小时就做了还出了结果

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患者

对,那会和您聊的时候,有准备开始做了

涂俊桃医生

提示冠状动脉粥样硬化,还未达到冠心病的诊断标准;另外冠脉心肌桥比较多,这个在心脏收缩明显的时候可以压迫冠脉导致短暂类似心绞痛的症状

涂俊桃医生

我说之前那边医生已经开了这个检查是吗

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患者

让我考虑,结合您说的,我决定还是做了这个ct

涂俊桃医生

现在基本可以排除心梗,暂时也无需用药

涂俊桃医生

择期复查个心电图,看看那个Q波会不会消失

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患者

那平时多注意休息 食疗,是吧

涂俊桃医生

注意休息,低脂饮食

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患者

嗯,我之前体检确定从来没出现过这个q波

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患者

鸡蛋能吃吗

涂俊桃医生

能啊

涂俊桃医生

少吃油腻的就行

涂俊桃医生

才38岁又没慢性病,别把生活过得太苦

涂俊桃医生

稍微注意这一块就可以了

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患者

运动也不影响吧,我平时一周跑步个2-3次

涂俊桃医生

没问题

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患者

好的,您还有什么其他建议或者需要注意的地方吗

涂俊桃医生

注意复查心电图,其他的没什么特别的

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患者

好的。粥样硬化在饮食各方面都注意的情况下会慢慢好转或消退吗

涂俊桃医生

冠状动脉CAD-RADS分级,主要分为6级,分别为0级即无任何狭窄、1级即25%以下、2级即25%-49%、3级即55%-69%、4级即70%-99%、5级即100%闭塞。

涂俊桃医生

你的它报告的是2级

涂俊桃医生

这个一般不会消退,只要不进展就可以了

涂俊桃医生

如果你年纪大一些或有高血压,糖尿病,可能就需要控制基础疾病,口服抗血小板和他汀类药物

涂俊桃医生

如果有吸烟就戒烟

涂俊桃医生

但你说都没有啊

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患者

好的。明白了

涂俊桃医生

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患者

复查后要是那个q波不消失 怎么处理呢

涂俊桃医生

应该会恢复,要不然就再查一查心肌酶

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
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