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患者
许大夫好！上周咨询过您，我父亲肌酐突然在8月份涨到了210（去年还正常，目前最近结果是161）。刚做完肾穿刺手术3天，有几年的糖尿病史。还请您帮忙结合肾穿刺报告，看下病因及治疗方案。谢谢（男，58岁）
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许戎医生
你好。肾穿刺病理提示间质有多灶状炎症细胞浸润，说明有急性间质性肾炎。在八月份肌酐升高以前，有没有感冒发烧？有没有吃什么药？
患者
没有发烧，但可能有些轻度感冒。我父亲当时小便困难，因此吃了很多消炎药，比如：三金片（可能过期了），还有许多头孢类的消炎药，像诺氟沙星胶囊
患者
氧佛沙星好像也吃过，凡是家里有的抗菌素药几乎都吃了
许戎医生
应该是药物相关的急性间质性肾炎。可以使用激素，醋酸泼尼松，一次6片，一天一次，一个月的时候根据指标可以考虑开始减量。配合碳酸钙d3，每天一片，降低骨质疏松风险。
患者
好的，谢谢～想再补充问下，针对那个肾穿刺报告，还需要进行额外的检验吗？
许戎医生
一般需要做眼底检查看看有没有色素膜炎，做免疫指标的检查，排除免疫性间质性肾炎。
患者
肾穿刺报告的最后两句话，好像显示还要做个肾组织浸润细胞免疫组化染色
许戎医生
是的，主要是用来明确浸润细胞的类型，有助于推测是什么原因。
许戎医生
做完以后可以把大的方向定下来
患者
好的，那我们把这些检查都安排上。有啥例外情况，再找您咨询，谢谢！
许戎医生
不过不影响目前治疗
许戎医生
不客气
患者
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患者
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患者
还想再咨询下许医生，我爸今天的一个检查结果显示免疫球蛋白IgG4为2.1，略超正常值，这个一般是什么诱因以及需要如何后续治疗呢（肌酐目前是下降趋势，今年8月中旬是210，8月23为173左右，9月18是155）
患者
另外，我父亲有好几年的糖尿病，我看醋酸泼尼松的药物介绍上有说可能会引起糖尿病的症状。就想再确认下，这个激素类的药和我父亲的糖尿病会有冲突吗，以及是否有其他需要注意的事项？谢谢医生～
许戎医生
IgG4轻度升高意义不大，关键看进一步的病理染色排查IgG4相关肾病。无论是不是，都是用激素治疗。这一类的疾病也是免疫紊乱导致的。
许戎医生
激素会影响血糖，短期使用可以尽量降低对血糖的影响。
许戎医生
注意控制饮食、少吃主食
患者
许医生好，还想再问下，我爸这种情况会有可能是肾脏或者血液相关的肿瘤吗？他最近几个月瘦了很多，目前组化7项还没做，我就私下有点紧张
许戎医生
肾脏肿瘤基本可以排除。血液系统肿瘤从肾穿刺病理来看可能性不大，等待免疫组化的染色进一步排除。
患者
好的，谢谢许医生
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