熬夜后心前区一直隐隐作痛怎么回事

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冯嘉旭 心血管内科 主治医师
空军军医大学西京医院
好评 4.8
接诊量 1.1万
同行认可 99
百强医院
可开处方
从业13年
回复快
专业有效
耐心细致
西安市
问题描述:个人信息:男,28岁 阶段一:10月份有一次熬夜后,心前区一直隐隐作痛,一直持续了两周,随后我就去医院做了心电图心电 图显示:窦性心律、T波改变,医生说问题不大,就回去了。第三周某天心跳突然很快,心慌,难受,随后去了医院,测着心率达到126/min。随后在医院检查后各项指标基本都正常:尿检正常,粪便正 常;血压血糖血脂正常;甲功五项和离子七项正常;心肌酶、血浆凝血酶心梗三合一检查正常;心脏彩超正常;24小时心电图正常,胸部CT无异常。心电图:窦性心动过速; 医生诊断结果:心律失常室上速。 然后住院三天,出院,出院后继续服用富马,一周后复查。(男,29岁)阶段二:随后服用富马酸比索洛尔。 第一周:每天一片,服药后心率在60~64,隔天服药前测心率在74左右;周末去复查,医生说心跳正常,药物可减量。 第二周:每天1/2片,服药后情况:和第一周差别不大; 第三周:依旧是每天1/2片,服用第三天,中午时心率升至78,恶心难受,呕吐感。随后几天,心率良好。 第四周:每天1/4片,服药后情况:心率同第一周。 第五周(本周):停药。停药前两天心跳一直在60~80区间,停药第三天早上,心跳又升到120多,和当初10月份的那次感觉一样,因为我一直带着富马,所以我就吃了1/2片,之后心率慢慢降到70多。之后一直到现在,我一直吃着富马,每天1/4片,心率60~80之间,现在还不敢停,怕停后过两天又心跳过快了,所以找您咨询一下。
分析及建议: 可以继续长期吃这个药,是正常窦性心律,我觉得你是太焦虑了,没有副作用,几乎不会影响血压,基本可以排除,不建议减量,减了肯定心率会快,建议继续长期按现在的量服用,不能用自己的感觉,要用事实说话,比如做24小时动态心电图作对比,这个药不产生依赖性,从根本上解决就是这些方法,加上服药,一直就是没有时间限制,要根据具体病情看,假如心率控制不了,就终身服药,目前不考虑心脏的问题,但我没法确诊,我只能明确心脏没有问题,这个我就无能为力了,这属于你的心理错觉,没有,刚才说过了,有可能,不清楚,我只看心脏方面的问题,你可以试试,不冲突,神经官能症一直都有,我的建议都说过了。
咨询时间: 2023-12-30
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患者

个人信息:男,28岁 阶段一:10月份有一次熬夜后,心前区一直隐隐作痛,一直持续了两周,随后我就去医院做了心电图,心电 图显示:窦性心律、T波改变,医生说问题不大,就回去了。第三周某天心跳突然很快,心慌,难受,随后去了医院,测着心率达到126/min。随后在医院检查后各项指标基本都正常:尿检正常,粪便正 常;血压、血糖、血脂正常;甲功五项和离子七项正常;心肌酶、血浆凝血酶、心梗三合一检查正常;心脏彩超正常;24小时心电图正常,胸部CT无异常。心电图:窦性心动过速; 医生诊断结果:心律失常,室上速。 然后住院三天,出院,出院后继续服用富马,一周后复查。(男,29岁)
阶段二:随后服用富马酸比索洛尔。 第一周:每天一片,服药后心率在60~64,隔天服药前测心率在74左右;周末去复查,医生说心跳正常,药物可减量。 第二周:每天1/2片,服药后情况:和第一周差别不大; 第三周:依旧是每天1/2片,服用第三天,中午时心率升至78,恶心难受,呕吐感。随
后几天,心率良好。 第四周:每天1/4片,服药后情况:心率同第一周。 第五周(本周):停药。停药前两天心跳一直在60~80区间,停药第三天早上,心跳又升到120多,和当初10月份的那次感觉一样,因为我一直带着富马,所以我就吃了1/2片,之后心率慢慢降到70多。
之后一直到现在,我一直吃着富马,每天1/4片,心率60~80之间,现在还不敢停,怕停后过两天又心跳过快了,所以找您咨询一下。
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冯嘉旭医生

你好!可以继续长期吃这个药

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患者

您觉得我的心率快,是什么原因引起的? 当初医生虽然给我诊断室上速引起的,但是我自己感觉那次的心律失常并不是室上速引起的,因为室上速我确实有过几次,但是我有自己的办法马上消除掉,而且,那次心跳快的症状,和室上速的症状不一样。

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患者

那个心电图,是室上速的心电图吗

冯嘉旭医生

不是,是正常窦性心律

冯嘉旭医生

我觉得你是太焦虑了

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患者

富马酸比索洛尔,副作用大吗?长时间吃身体会不会对富马产生依赖性? 因为我知道这个有降血压功能,但因为我血压正常,我害怕吃多了,血压也不正常了。

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患者

医生,我看你挺忙的,我把我的问题都列出来,你抽时间给分别回复一下吧。

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患者

1、按照现在的检查结果,可以排除冠心病和心绞痛吗?当初没有做心脏冠脉CT。

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患者

2、富马酸比索洛尔,副作用大吗?长时间吃身体会不会对富马产生依赖性? 因为我知道这个有降血压功能,但因为我血压正常,我害怕吃多了,血压也不正常了。

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患者

3、我逐量减药,为啥还会产生心率又飙升的情况?后续我应该怎样去吃这个药,或者还有什么好的建议吗?

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患者

4、感觉我吃富马整片、1/2或者1/4的效果是一样的,吃1/4片心率也能控制的很好,而且持续时间也很长,不知道这是为啥?

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患者

5、平时的饮食、生活习惯需要注意哪一些呢?我可以运动吗?

冯嘉旭医生

没有副作用

冯嘉旭医生

几乎不会影响血压

冯嘉旭医生

基本可以排除

冯嘉旭医生

不建议减量,减了肯定心率会快,建议继续长期按现在的量服用

冯嘉旭医生

不能用自己的感觉,要用事实说话,比如做24小时动态心电图作对比

冯嘉旭医生

保持健康的生活方式和饮食习惯,比如规律作息,合理饮食,适度锻炼等等

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患者

我是停药两天后心率才上升的,但是,我总不能一直吃这药吧,或者说什么时候才能完全的不用吃这个药了呢?

冯嘉旭医生

为什么不能一直吃?

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患者

怕对这个药有依赖性,终生吃这个药了

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患者

还是想从根本上解决心跳快得这个问题,而不是依靠药物控制

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患者

医生,主要我对这个一直吃没有什么时间概念,按照我现在这种情况,您觉得我需要吃多长时间呢?

冯嘉旭医生

这个药不产生依赖性

冯嘉旭医生

从根本上解决就是这些方法,加上服药

冯嘉旭医生

一直就是没有时间限制,要根据具体病情看

冯嘉旭医生

假如心率控制不了,就终身服药

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这两个红圈的地方是不舒服的地方,

冯嘉旭医生

嗯,目前不考虑心脏的问题

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患者

植物神经紊乱吗

冯嘉旭医生

有可能

冯嘉旭医生

但我没法确诊

冯嘉旭医生

我只能明确心脏没有问题

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患者

明白

冯嘉旭医生

😊

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患者

如果终身服药的话,感觉还是接受不了

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患者

我还不到30,是药三分毒,短期可能没事,但是害怕长期吃再吃坏身子

冯嘉旭医生

这个我就无能为力了,这属于你的心理错觉

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患者

这个是长期吃真的没啥大问题是吧

冯嘉旭医生

没有

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患者

好的,那我就放心啦

冯嘉旭医生

好的

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患者

医生,我还有一个问题:就是我这是不也有可能是神经官能症

冯嘉旭医生

刚才说过了,有可能

冯嘉旭医生

但我没法确诊

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患者

如果是的话,需要吃什么药

冯嘉旭医生

不清楚

冯嘉旭医生

我只看心脏方面的问题

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患者

那关于富马,我发现我吃1/4片,药效可以维持2~3天,而且,我每天都经常测心率,感觉一直在60~80之内

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患者

那我能不能隔天吃这种药,也就是今天吃1/4片,后天再吃1/4片……依次这样继续吃

冯嘉旭医生

你可以试试

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患者

意思就是,如果这样吃心率能稳住,身体感觉很舒服,也是可以这样吃的是吧

冯嘉旭医生

是的

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患者

医生,我可能问题有点多,您多担待

冯嘉旭医生

没事

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患者

还有就是这个药如果和治疗神经紊乱的药(维生素B1或者谷维素)一块吃的话,有冲突吗?因为我想试着吃一下,万一真的是神经紊乱的问题,可能也能减轻下症状

冯嘉旭医生

不冲突

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患者

新冠后是不是很多人都有这种症状,神经官能症这个词在新冠前就有了吗?

冯嘉旭医生

这个我也不太清楚哈

冯嘉旭医生

神经官能症一直都有

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患者

如果我通过正常作息,或者治疗治好了我的心律失常,那时候我再停药比索洛尔,是不是才是比较合理的?

冯嘉旭医生

是的

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患者

像我这样的心律失常的患者,一般都是自己调节,然后吃药控制吗

冯嘉旭医生

不一定,要看病因

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患者

如果我是你的患者,你会建议我接下来怎么做?

冯嘉旭医生

我的建议都说过了啊

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患者

昂,抱歉,忘了,是这个吧

冯嘉旭医生

我之前说的全部都是我的建议

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患者

好的,了解了,谢谢医生。最后一个问题:我现在这样,是不不能喝酒?公司可能有些场合需要喝酒

冯嘉旭医生

不建议吸烟和饮酒

冯嘉旭医生

这本来也是健康生活方式的应有之义

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患者

嗯,明白。我的问题就这些,这次咨询就到这吧,非常谢谢医生您的建议,祝您假期愉快!

冯嘉旭医生

不客气的!那如果你还有其他相关问题,欢迎随时提问😊

冯嘉旭医生

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冯嘉旭 心血管内科 主治医师
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