混合痔内剥外扎术后肛周缝线伤口处有一个小洞怎么办

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李梅琴 肛肠科 副主任医师
常州市金坛区第一人民医院
好评 5.0
接诊量 2.9千
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从业31年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:2022年一月中在龙华做的混合痔内剥外扎手术,三周后由于线结感染拆线,拆线后一周未引流伤口肿且凸起,后医生清创,肛周缝线伤口处有一个1.5-2cm深的的小洞(直径很小就是1~2mm),引流三周多未愈合,期间用百多邦和引流条!当时主治医生建议做肛周B超看下是否下面形成瘘管,不确定是否单纯植物性感染;并且说如果没有瘘管一直假性愈合因为洞口太小不好愈合需要把二次手术创口变大让伤口完全愈合;后面肛周B超没做成小区风控了;三月下旬开始没药且封控,目前有一周没用引流条,我以为愈合了,但是昨天开始出现症状,症状为如下,肿痛,不能做收缩动作,不知道是皮桥头上还是那个洞头上出现白色的脓液未溢出;今早疼痛感比昨天严重,有点麻,痛;刺刺的;女性 30岁(女,29岁)第一张今天的 第二张昨天的(女,29岁)
分析及建议: 小丫头,看图片就是肛门外面皮赘水肿,你平常在家可以用碘伏涂抹消毒换药,丫头,混合痔手术切口之间都要留一点皮桥,皮桥水肿倒是正常的,但是环状混合痔三个月没有愈合也算正常,只要切口引流通畅,丫头,图片看不出什么,还是要去手术医院扒开看一下,如果引流通畅,换药是会好的,第二张图,外面看上去还可以的,肛泰栓肛泰软膏要一起外用,干嘛用百多邦,丫头,现在休息还是上班,第一张水肿也是皮赘水肿,可以外用肛泰软膏或者龙珠软膏碘伏涂抹消毒消炎,大便怎么样,大便一定保持软化,不要久蹲厕所,否则容易水肿,不容易好的,丫头,可以去医院的话,最好做个B超看看。
咨询时间: 2022-04-07
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患者

2022年一月中在龙华做的混合痔内剥外扎手术,三周后由于线结感染拆线,拆线后一周未引流伤口肿且凸起,后医生清创,肛周缝线伤口处有一个1.5-2cm深的的小洞(直径很小就是1~2mm),引流三周多未愈合,期间用百多邦和引流条!当时主治医生建议做肛周B超看下是否下面形成瘘管,不确定是否单纯植物性感染;并且说如果没有瘘管一直假性愈合因为洞口太小不好愈合需要把二次手术创口变大让伤口完全愈合;后面肛周B超没做成小区风控了;三月下旬开始没药且封控,目前有一周没用引流条,我以为愈合了,但是昨天开始出现症状,症状为如下,肿痛,不能做收缩动作,不知道是皮桥头上还是那个洞头上出现白色的脓液未溢出;今早疼痛感比昨天严重,有点麻,痛;刺刺的;女性 30岁(女,29岁)
第一张今天的 第二张昨天的(女,29岁)
图片因隐私问题无法显示

李梅琴医生

小丫头,你好,看图片就是肛门外面皮赘水肿

李梅琴医生

你平常在家可以用碘伏涂抹消毒换药啊

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患者

我不知道那个是之前未愈合的伤口洞洞还是留下的皮桥 我分不清了 那要怎么办

李梅琴医生

丫头,混合痔手术切口之间都要留一点皮桥,皮桥水肿倒是正常的

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患者

我有用百多邦 三月份一直开始封小区 我在上海 很难就医 今天很痛了 要怎么办

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患者

需要清创么我已经三个月了手术

李梅琴医生

但是环状混合痔三个月没有愈合也算正常,只要切口引流通畅

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患者

之前没有肿 就是线头不吸收拆线后有个未愈合的洞

李梅琴医生

丫头,图片看不出什么,还是要去手术医院扒开看一下

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患者

我不是环状

李梅琴医生

李梅琴医生

切口要扒开看,才知道切口长的怎么样,有时长肉芽,切口也一直长不好

李梅琴医生

如果引流通畅,换药是会好的

李梅琴医生

你说有个洞,是切口里面

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患者

切口外面 就是拆掉了缝线

李梅琴医生

第二张图,外面看上去还可以的

李梅琴医生

比第一张好多了

李梅琴医生

肛泰栓和肛泰软膏要一起外用

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

第二张是昨天的 第一张今天的 严重了

李梅琴医生

干嘛用百多邦啊

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患者

很痛

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患者

这个是上个月月初开始引流

李梅琴医生

丫头,现在休息还是上班

李梅琴医生

第一张水肿也是皮赘水肿

李梅琴医生

可以外用肛泰软膏或者龙珠软膏,碘伏涂抹消毒消炎

李梅琴医生

大便怎么样

李梅琴医生

大便一定保持软化,不要久蹲厕所,否则容易水肿,不容易好的

李梅琴医生

丫头,可以去医院的话,最好做个B超看看

李梅琴医生

没有脓肿就行,如果怀疑形成肛瘘,要做磁共振的

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患者

我居家隔离了

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患者

我肛周B超还没做成就封控了

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患者

我大便可以的 没啥不好

李梅琴医生

目前看图片不像肛周脓肿

李梅琴医生

可以碘伏涂抹消毒消炎

李梅琴医生

龙珠软膏挤进肛门里面

李梅琴医生

我们手术后换药都是碘伏棉球清洗换药,可以消毒消炎

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患者

那会不会肛瘘 居家的话怎么处理

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患者

我现在痛

李梅琴医生

丫头,现在痛,就担心感染会有脓肿,还有一个痛就是皮赘水肿也痛啊

李梅琴医生

实在痛的厉害就吃止痛片

李梅琴医生

目前你买碘伏和棉签回来涂,吃三天消炎药

李梅琴医生

丫头,肛瘘的特点是肛瘘旁有一外口,会流脓血水,我看你肛门外面没有

李梅琴医生

就是你肛门外面没有外口

李梅琴医生

除非假性愈合形成肛瘘

李梅琴医生

这个要指检或者扒开看才知道,外面看不到

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患者

我那个假性愈合很久了 引流条三周没好 医生之前怀疑有 让做B超 还没做就封闭了

李梅琴医生

那现在你隔离,还是只能用药保守治疗

李梅琴医生

碘伏涂抹消毒消炎,然后吃三天消炎药,预防感染

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患者

我可以坐浴么 我怎么可以引流 在皮下怎么引流 家里不会操作

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患者

我这个痛感刺刺的痛 怎么弄 不能坐 站立也痛 反正一直疼

李梅琴医生

哎,丫头,刺痛不会大便夹在切口上吧

李梅琴医生

你怎么引流啊,你之后用碘伏棉签把切口清洗干净

李梅琴医生

那样会舒服点,引流要引流条的啊

李梅琴医生

把肛门扒开,看到里面,然后用碘伏棉签伸进去轻轻清洗一下

李梅琴医生

丫头,可以坐浴缓解疼痛,但是时间不能长,五分钟左右

李梅琴医生

因为外面切口水肿的

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患者

我昨天去医院 不是原来开刀医生 然后说我只是创口没愈合 肉芽没长好 配了药 用了康复新药涂伤口 然后生长因子 然后龙珠软膏 今天伤口出血水了

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患者

是不是肛瘘啊

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患者

我现在也做不了检查 是不是只能手术 医生还说我这个不严重 我感觉我就是术后没有愈合

李梅琴医生

丫头,如果医生看了说没有肛瘘就没有,就是切口没有长好

李梅琴医生

就用医生配的药,修复的

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患者

医生没法做肛周B超 医院没得做 是小医院 她也不给我开刀 肛瘘瘘管会不会隐藏在下面

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患者

我用了药不肿痛 但是口子上出血了 这个正常吗

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患者

她说肉芽创口没愈合 就是我之前引流了一个月的洞没有愈合

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患者

之前主治医生让我做B超 我被风控 医院也封闭导致拖着到现在

李梅琴医生

丫头,医生都没有看出有肛瘘怎么手术呢,先用药修复创面

李梅琴医生

丫头,你那个洞没有愈合,但是现在还没有形成肛瘘,知道吧,没有形成肛瘘不能手术,除非切口引流不通畅,才会切开引流,让创面愈合快一点

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患者

我就是切口不通畅 一直引流药条用了一个月了 没好 现在不插引流条又这样了 而且之前没有血 昨天用药后出血了创口那边 不知道是不是严重了 就是瘙痒 刺刺那种感觉

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李梅琴 肛肠科 副主任医师
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