下肢麻木和束缚感甲状腺肿块及纵膈肿块怎么治疗
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患者
欧阳医生您好，我是患者女儿，患者五月底开始出现下肢麻木和束缚感，后进院检查发现甲状腺肿块及纵膈肿块，并怀疑脚麻属于神经系统副肿瘤综合征，于6月进行甲状腺肿块进行了手术切除，甲状腺肿块病理为良性肿瘤；在8月 28日完成的纵膈肿瘤手术切除，病理显示为恶性肿瘤，治疗过程病人下肢麻木未有减缓，有时大小便出现失禁，住院过程也进行 了腰椎穿刺、petct 检查和血液生化检查等各项检查，未有发现原发癌病灶，想向医生了解患者目前癌症的情况、分期和后续可能需要接受的治疗和有关情况，感谢医生百忙之中抽空解答，感激不尽！（男，65岁）
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
请问患者近期是否曾有重症肌无力现象？
患者
好像不算是重症肌无力，从五月底至今，腿麻一直发生在下半身，没有延伸到别处，我爸爸说一直脚麻绷紧的感觉，脚底会有灼烧感
患者
在这段住院过程中都没有说他患有重症肌无力
欧阳华强医生
同侧纵隔肿物，肺部病灶隐匿，分期考虑为 TxN2M0，IIIA 期
欧阳华强医生
不排除副瘤综合征可能，该腺癌可能同时伴有神经内分泌功能，注意电解质水平是否正常
欧阳华强医生
是否已做基因检测？
欧阳华强医生
下肢麻木往往对应神经功能障碍
患者
还没做基因检测，因为住院一个月了，刚出院，所以作为家属比较焦灼，请问医生，他这个后续会要做什么治疗，预后乐观吗？下肢麻木有机会改善吗？
欧阳华强医生
先做基因检测，如果有靶向治疗机会，当然要做靶向治疗。如果没有机会，辅助化疗也是必不可少的。
患者
您说的这个分期，我搜百度意思是局部中晚期或者是晚期是吗？
欧阳华强医生
作为肿瘤专科医生，我们很少提早、中、晚期这样的说法，就是3A 期，您可以理解为局部晚期。
患者
明白，但我们觉得为什么生化检测和 petct 中都没有看到有严重问题呀，为什么病理结果好像就比较差，不知道这种后续还会发生转移吗？
欧阳华强医生
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欧阳华强医生
IIIA 期肺癌的中位生存期约 29.3 个月，5 年生存率 36%，这是 5 年前的数据，现在可能有所提高。
患者
请问医生如果是靶向药的话，医保现在能用吗？
欧阳华强医生
符合用药指征就可以用。前提是得有靶点。
患者
请问这种在肺没有看到病灶的，是否比较少见呢？这个病灶部位是否后续会出现或者会否再出现转移呢？
欧阳华强医生
在肿瘤医院是很常见的
欧阳华强医生
复发转移也很常见，局部复发、骨转移肝转移脑转移都有可能
患者
明白，那不知道副瘤综合征能解决吗？因为现在下肢麻木非常影响生活和病人情绪
欧阳华强医生
如果肿瘤控制得好，有可能逐步缓解。但这种有神经内分泌功能的肺癌很麻烦，结合分期，大概率是会复发转移的，必须加强巩固治疗。
欧阳华强医生
另外我刚才提了，要注意病人的电解质水平，防止电解质紊乱导致的肢体麻木
欧阳华强医生
神经内分泌型肺癌很容易继发电解质紊乱
患者
明白了，我可能需要消化一下，如果还有问题我再向医生您咨询，感激🙏
欧阳华强医生
好的。不客气。
患者
请问欧阳医生，病理报告写是肺源性腺癌，那算是肺癌还是腺癌呀？
欧阳华强医生
来自于肺的腺癌，肺指发病部位，腺指病理类型。
患者
嗯嗯，谢谢医生，感谢您的耐心解答，十分感激
欧阳华强医生
不客气的。
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