你好 现在是癌症 胃癌患者 已经做...
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患者
你好 现在是癌症 胃癌患者 已经做过切除手术，但同时又是糖尿病患者 餐前血糖一直在9以上 餐后会到十几 请问应该怎么处理 或者餐食怎么安排（男，67岁）
张莉医生
您好，目前这个血糖用的是降糖药，还是胰岛素呢？
患者
胰岛素没在打 是用的降糖药
患者
空腹已经在9-10之间了 同时因为是胃癌患者 一直会饿 一天会进食很多顿
张莉医生
目前用的什么降糖药，怎么吃的？
患者
稍等啊 二甲双胍
张莉医生
嗯
张莉医生
吃的多少量
患者
早一粒 晚一粒 但是是前天才开始吃的 有的时候晚上会忘了吃
张莉医生
二甲双胍0.5g一次，一天三次
张莉医生
按这个正常量吃
张莉医生
建议把长效胰岛素打上会好些
患者
会对他的癌症病情有什么影响吗
患者
因为他现在两周一次需要进行化疗
张莉医生
您是说胰岛素对癌症影响么？应该不会有影响，胰岛素是正常人体分泌的，只是现在血糖高，要额外补充降糖的
患者
行的 之前问做手术的医生 就是说少吃主食 但是因为已经做了胃切除手术
患者
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患者
还有 二甲双胍这个药每天吃三次 会影响营养摄入吗
张莉医生
血糖确实整体偏高，可以用点长效胰岛素把血糖整体降一降
张莉医生
不会影响营养摄入的，他的作用机制是改善胰岛素敏感性
张莉医生
促进葡萄糖的利用
患者
现在病人就是我爸就是 餐后11 但是餐前也有9
患者
这个是什么原因医生
患者
像我传给你的图表上 早上九点左右
患者
血糖也会有9甚至10 这个是什么原因 就是因为没有按时服用 二甲双胍吗 还是什么别的原因
张莉医生
血糖高，主要是饮食
张莉医生
但目前病人就按平常吃就行，少食多餐，保证营养
患者
病人晚上一直会饿 然后我母亲一直会给他一碗葛根粉 半夜吃 这个是不是不健康的
张莉医生
把二甲双胍正常吃上，再加上长效胰岛素
张莉医生
可以，睡前喝奶，或者晚饭让吃点肉蛋，耐饱的
患者
长效胰岛素 是不是有依赖性 老人一直不愿意打 就是觉得打了就停不了了
张莉医生
不会，血糖如果可以了，可以不打也行，主要看血糖
张莉医生
血糖控制目标：空腹血糖5-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L
患者
葛根粉半夜吃是可以的是吗 不会增加血糖的吧
张莉医生
不建议吃，容易升糖
患者
我觉得也是 就是睡前可以喝奶 然后 肉类 蛋类为最佳 对吧
患者
药物治疗就是 降糖药正常吃
患者
最好打上长效胰岛素对吧
张莉医生
对，降糖药正常吃，建议老人胃术后，其他药可能吃上会不舒服，所以建议可以把长效胰岛素用上，把血糖控制平稳
张莉医生
可能更适合病人
张莉医生
肉蛋可以是晚饭吃
患者
好的好的 理解了
患者
谢谢医生
张莉医生
不客气，希望对您有所帮助
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