肺炎结节变大胸闷背疼头晕怎么治疗

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曹娟 呼吸内科 副主任医师
上海市第一人民医院蚌埠医院
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问题描述:肺部炎症,二十天前说是肺炎,十天前检查,结节变大。胸闷背疼,头晕。目前症状有所缓解,但睡觉不能向结节一侧躺,会胸闷。不咳嗽,闷时咳痰,从黄灰色变成白色。(女,56岁)
分析及建议: 现在炎症有变小吗,原来的炎症病灶也变大了吗,报告给我看一下,10天复查的,这10天都吃的莫西沙星吗,血常规有没有复查,血炎症指标怎么样,这种情况刚发现考虑肺炎的时候就需要正规抗炎治疗10天的,血肿瘤指标查了吗,复查了有增大的趋势,可能是炎症没有控制,目前这种情况可以输液抗生素治疗,这种情况应该住院治疗,边治疗边检查,黄色是细菌感染的表现,如果正规输液抗炎治疗后复查还是不见缩小可以穿刺明确病理,心肌炎的病人一般有胸闷气短,心慌,那得一边治疗一边检查,心脏指标也要查,建议你不要在家口服治疗,会耽误病情,尽快治疗,应该是炎症没控制住,正规治疗再复查。
咨询时间: 2023-02-11
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肺部炎症,二十天前说是肺炎,十天前检查,结节变大。胸闷背疼,头晕。目前症状有所缓解,但睡觉不能向结节一侧躺,会胸闷。不咳嗽,闷时咳痰,从黄灰色变成白色。(女,56岁)

曹娟医生

您好做过什么检查吗?现在炎症有变小吗

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最近没做,半个月前检查结节变大

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最近症状又有所缓解

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但是检查增大的时候,吃的是盐酸莫西沙星。最近缓解了,吃的是左氧氟沙星。

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睡觉不能朝左边有结节的一侧躺

曹娟医生

结节复查有多大?原来的炎症病灶也变大了吗

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结节1.3cm,ct没有说炎症病灶变大

曹娟医生

报告给我看一下

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曹娟医生

10 天复查的,这10天都吃的莫西沙星吗

曹娟医生

血常规有没有复查

曹娟医生

血炎症指标怎么样,这种情况刚发现考虑肺炎的时候就需要正规抗炎治疗10天的

曹娟医生

血肿瘤指标查了吗

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十天都吃的盐酸莫西沙星,血常规指标一开始就是正常的。血肿瘤指标没有查。

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用盐酸莫西沙星之后一直头晕,重的时候特别晕,轻的时候有一点。最近也有缓解

曹娟医生

复查了有增大的趋势,可能是炎症没有控制,目前这种情况可以输液抗生素治疗,这种情况应该住院治疗,边治疗边检查

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原本咳痰是黄灰色,昨天变黄色

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考虑肿瘤吗

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心肌炎有可能吗?

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不能朝左边结节一侧睡

曹娟医生

黄色是细菌感染的表现,如果正规输液抗炎治疗后复查还是不见缩小可以穿刺明确病理

曹娟医生

心肌炎的病人一般有胸闷气短,心慌

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变白痰是炎症了吗?她也胸闷气短

曹娟医生

那得一边治疗一边检查

曹娟医生

心脏指标也要查,建议你不要在家口服治疗,会耽误病情

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等医院通知呢

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医院给开的药先吃

曹娟医生

可以,尽快治疗,应该是炎症没控制住,正规治疗再复查

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炎症没控制住是药没有用对吗

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需要做气管镜吗

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左氧氟沙星的效果不如盐酸莫西沙星吧

曹娟医生

是的,可以换药或者加别的药,气管镜也是治疗复查后再考虑做

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我有个问题,盐酸莫西沙星是广谱的消炎药,怎么效果还不好呢

曹娟医生

每个药都有抗菌谱,你的肺炎可以做痰培养看对哪个药敏感

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左氧氟沙星好像效果好一点

曹娟医生

这两个同类的

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洗完澡突然加重是怎么回事啊

曹娟医生

什么加重?闷喘?

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嗯闷憋气

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吃药两天状态不错,洗完澡就加重了

曹娟医生

以前有闷喘过吗?

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胸前闷,后来好转。洗澡后加重

曹娟医生

说实话,我建议患者尽早住院治疗,不要在家里自己猜着治疗,尽快复查相关指标,是不是肺炎加重,或者其他并发症都不知道

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已经在排住院了

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医生说看报告没有紧急需要处理的

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会是癌症扩散转移吗

曹娟医生

尽快查血,但是症状有的

曹娟医生

是不是癌症不好说,因为没有查血常规,也没有正规输液抗炎,炎症和肿瘤不排除的时候,先正规抗炎治疗再考虑其他

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血常规查了,是正常的

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患者

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曹娟医生

PCT,CRP呢,有时抵抗力差,血常规反应不出来的

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症状是有扩散的迹象是吗

曹娟医生

你目前还没有做穿刺明确诊断

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医生说等通知住院

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单凭症状,能说是有扩散吗

曹娟医生

不能

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之前输液了七天的盐酸莫西沙星

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肺炎不是普通的炎症?

曹娟医生

一般肺炎,要根据炎症指标和痰培养适时调整药物治疗,还有就是用的莫西沙星是不是拜复乐?药效怎么样?效果不好为什么不复查其他炎症指标,并调整用药

曹娟医生

穿刺对于病人来说毕竟是有创检查,一般复查可以在抗生素使用后的10天到半个月复查CT,因为CT吸收会有滞后性,还有既然考虑肿瘤可能,也应该查血肿瘤指标

曹娟医生

肿瘤在短短十几天就能明显增大的不多见,倍增时间也在50天左右

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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