想请问一下，慢粒靶向药要多少钱一个...
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患者
想请问一下，慢粒靶向药要多少钱一个月啊（男，57岁）
谢献萌医生
一代国产甲磺酸伊马替尼非常便宜
谢献萌医生
报销完了小几百
谢献萌医生
有t315i突变才能报
谢献萌医生
3代药****一个月
患者
但是这个药就得看患者对哪一代药的比较敏感了
患者
是不是
患者
这个是报销完以后的价格吗
谢献萌医生
报销前
患者
这个是什么？
谢献萌医生
一般初治的很少有。
患者
没太明白您的意思
谢献萌医生
有一部分病人吃着吃着靶向药，然后就出现了耐药性。
谢献萌医生
有耐药之后还要基因，看看对哪个药物耐药
谢献萌医生
最不好的基因是t315i
谢献萌医生
只有有这个315I基因突变的病人。这个三代药才给报销。
谢献萌医生
临床上根据病人的状态并发症，还有发病时候的一些相关指标。
谢献萌医生
以及家里的经济承受能力。
谢献萌医生
共同决定选哪一个药
患者
唉
患者
我看一代二代和三代每个的毒副作用也不一样
患者
一代二代毒副作用比较大吧
患者
唉，有没有可能不是白血病啊
谢献萌医生
相对一代的副作用最小
患者
三代和二代的毒副作用大?
谢献萌医生
都有副作用
谢献萌医生
啥药没有呀
患者
那可以和我说一下这三个的区别吗
患者
我看网上别人说白血病白细胞都是几百甚至几万的
谢献萌医生
说不了特别细
谢献萌医生
说明书都是好几万字
谢献萌医生
用什么药你要和你的主管大夫沟通
患者
能帮我看下报告吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
想知道这个严重吗
谢献萌医生
医院检查的单子呢
患者
骨穿结果还没出来
谢献萌医生
哦。怀疑慢粒
患者
只是怀疑是白血病
谢献萌医生
等结果吧
患者
有急性的可能吗
患者
或者其他疾病的可能吗？
谢献萌医生
只能说像慢的
谢献萌医生
白血病大概就是了
谢献萌医生
等等骨穿吧
患者
那这个病治疗，就是吃靶向药吗
谢献萌医生
是的
患者
如果严重的话，就只能移植了是吧
患者
而且我听说慢性的相比较于急性的会好治一点
患者
是吗
谢献萌医生
慢粒首选靶向药
谢献萌医生
慢粒比急的好控制
患者
靶向药的选择就是根据他的基因和家庭经济状况来决定吗
谢献萌医生
对
谢献萌医生
还有一些别的指标
谢献萌医生
原始细胞数 脾脏大小等等
患者
所以说我还得根据这个结果来判断使用一代二代还是三代呢
患者
你刚刚的意思是三代必须要是t他315才可以报销吗
患者
那二代要多少钱呢
谢献萌医生
一般很少上来就三代
谢献萌医生
二代有报销有援助。算下来一个月自费2000
患者
你刚刚的意思是三代必须要是t315i才可以报销吗
谢献萌医生
是的
患者
那如果不是你说的t315i的话，是不是也有可能要使用三代的
患者
三代的治疗效果最好?
谢献萌医生
如果出现这个突变是一种特别不好的情况。
谢献萌医生
只有三代对他有效。
谢献萌医生
绝大多数人都是。用一代或用二代。
患者
我看网上说一个药用久了可能会产生耐药性唉
患者
是这样吗
患者
那会不会出现说二代用了也有耐药性呢
谢献萌医生
理解的对
患者
那到时候还是要上三代药啊
谢献萌医生
吃药→不耐药→一直吃
患者
二代药出现耐药性的概率大吗
谢献萌医生
吃药→耐药→查基因→根据基因突变结果选择另外几种靶向药
谢献萌医生
都不大
患者
我不是药神里面的那个假药我记得也是治疗这个病的吧
谢献萌医生
对对
谢献萌医生
电影里叫格列宁
谢献萌医生
其实就是一代药 格列卫
患者
比如我现在做了骨穿确诊了，然后查基因，我选择对应的靶向药，那如果吃了一段时间之后，耐药了，我就还基础骨穿查基因，然后再根据结果选择二代还是三代呢
患者
我理解的对吗
谢献萌医生
对，是这个意思。
患者
一般二代要比一代好，三代要比二代好，吃药的话先从一代开始吃，对吗
患者
并且一代的毒副作用最大？
谢献萌医生
一代是副作用最少的
谢献萌医生
吃的话。根据自己情况
谢献萌医生
有人适合一代。有人适合二代
患者
三代的话一般家庭根本扛不住
患者
如果是一代和二代的话，一个一年的话费是几千，另一个是2万多，我这么理解没毛病吧
谢献萌医生
一千多打不住
谢献萌医生
反正一代很便宜
谢献萌医生
是的
谢献萌医生
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谢献萌医生
可以关注我，给您申请五折问诊券。后期有问题可以再次和我沟通。祝一切顺利
患者
好的
谢献萌医生
已为您申请5折问诊卷。
患者
那吃这个靶向药是治疗白血病的
患者
除此之外，就还需要监测其他功能的情况，需要另外服药是么
患者
为什么说白血病就是个无底洞呢？
患者
如果只是按照每个月两千来看的话，那一年两万多就也还好哈
患者
所以我想把这里面的给搞明白
谢献萌医生
最早的那个药就是我不是药神里的那个药。
谢献萌医生
瑞士出的格列卫
谢献萌医生
12,000一盒。
谢献萌医生
一个月两盒。
谢献萌医生
不报销。
谢献萌医生
一年20来万。
谢献萌医生
后来有了援助政策。
谢献萌医生
可以申请救助。
谢献萌医生
满三个月救助9个月
谢献萌医生
一年得7万多。
谢献萌医生
后来这个药进医保了。
谢献萌医生
报销70%。
谢献萌医生
一年2万多。
谢献萌医生
后来格列卫专利到期了
谢献萌医生
国产开始仿制。
谢献萌医生
一个月就几百块钱了
谢献萌医生
而且医保还可以报。
谢献萌医生
从以前的吃不起。
谢献萌医生
到现在了，人人能吃上。
患者
哦～明白了
患者
谢谢医生
谢献萌医生
不客气。
患者
我爸这个白血病严重吗
谢献萌医生
最后看诊断什么病了？
患者
不好意思啊 我比较焦虑
谢献萌医生
一般慢粒的话还是可以控制的。
谢献萌医生
要是急性的就不好了。
患者
那意思就是只要我现在明确是哪一种的类型的白血病 然后吃对应的靶向药就好了是吗
患者
那我只能祈祷他可以对一代的耐药一点了吗
谢献萌医生
只慢粒有靶向药
患者
如果确诊是慢粒的话，就直接靶向药治疗
患者
如果是其他类型的白血病的话 还得做其他的治疗
患者
就是这个意思吧
患者
其他的应该比较严重了吧
谢献萌医生
是这个意思。
患者
那这个病的难点除了这个病本来就比较难治，除此以外的话，可能会引起并发症是吗
谢献萌医生
慢粒不难治啊
患者
只要吃靶向药就可以了是吧
患者
有没有这个药控制不好的情况呀
谢献萌医生
少数人
患者
那如果这样的话 我不是可以理解为这个病只有一直吃药 就可以活着了呀
患者
只要他对这个药是耐药的
谢献萌医生
理想化是像高血压一样控制
患者
意思的话只要药物的副作用不足以引起其他的并发症
患者
是这个意思吗
患者
他就可以一直活着
谢献萌医生
对
患者
所有这也就是你们所说的 如果控制的好 可以活最高20年 如果控制不好 那就很快
患者
是这个意思咯？
谢献萌医生
或者更长
患者
所有作为家属 一方面就是给他用对症的靶向药 另一方面就是要控制其他并发症的发生 就是通过用药或者调养是吗
谢献萌医生
是这个意思
患者
白血病绝大多数的死因是并发症吗
谢献萌医生
是的
谢献萌医生
白细胞功能异常-感染
谢献萌医生
血小板低-出血
患者
那如果患者本身体质就不太好 那岂不是很危险
患者
什么意思
谢献萌医生
这些是并发症
患者
那是不是得了这个病 我基本上没周或者每半个月就要跑一次医院 去监测上面这些指标
谢献萌医生
以后吃药时间长了
谢献萌医生
一个月 3个月
谢献萌医生
半年一年去一趟的也有
患者
是不是只要熬过五年 就算是临床治愈了
谢献萌医生
慢粒不谈治愈
谢献萌医生
这是以前急性白血病的说法。
患者
哦哦
患者
急性白血病的判断以及是不是白细胞会高的吓人
谢献萌医生
你不用担心这个。
谢献萌医生
等骨穿吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫，请你帮我看看，我爸爸还有没有其他什么问题啊
患者
在吗谢大夫
谢献萌医生
抱歉
谢献萌医生
上午工作比较忙
谢献萌医生
这个表现也像慢粒
谢献萌医生
等骨穿结果吧
患者
其他的报告我看也有指标不正常的
谢献萌医生
哪个
患者
尿沉渣
患者
还有CT
谢献萌医生
慢粒ct就可以脾大
谢献萌医生
别的不是我这个专业的，得让专科大夫看
患者
好吧
患者
我爸现在这个情况，在慢粒中算严重的吗？
谢献萌医生
慢粒没有“严重”这种概念
谢献萌医生
他有不舒服吗
患者
现在就是咳嗽
患者
不是分什么缓慢期和急变期什么的吗
谢献萌医生
这个要骨穿结果定
患者
那依据现在这个报告大致推断一下他属于什么期吗
谢献萌医生
那个看骨髓里的原始细胞数的
患者
原始细胞数目是不是决定了他是急性还是慢性的
谢献萌医生
是
谢献萌医生
加速期也看这个
患者
缓慢期、加速期和急变期
患者
我爸这个看起来像哪一期啊
谢献萌医生
看不出来
谢献萌医生
没有骨穿
患者
我看网上有人说化疗和移植
患者
这个是不是急性白血病的治疗方法
谢献萌医生
是的
患者
慢粒要化疗或者移植吗
患者
我前天也请教了一位医生，他说大概率是慢粒，昨天您也这么说
患者
除此之外，我父亲还会咳嗽
谢献萌医生
这个和你主管大夫沟通一下。
谢献萌医生
咳嗽的事
谢献萌医生
看看要不要加点消炎药
患者
慢粒要化疗或者移植吗
谢献萌医生
靶向药
患者
慢粒主要就是吃靶向药是吧
谢献萌医生
是的
患者
如果得了这个病的话 ，能活多久啊
谢献萌医生
理想状态是这样
患者
我刚刚去问了一下 就是说这个病基本上可以存活10年呢 甚至往上
谢献萌医生
是这样的
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